改良式腰大池置管引流联合脑室外引流治疗脑室出血60例体会.pdfVIP

例，有脑血管畸形病史3例。所有病例均在人院后lh内行头颅CT检查示：单纯脑室出血18例，脑实质出血 侧脑室加三脑室lO例，双侧脑室加三脑室20例，全脑室11例。 1．2治疗方法入院后行降颅压治疗的同时，于发病8h内行双侧脑室额角穿刺外引流。取双侧前额 发际内2．5cm中线旁开2．5cm处作穿刺点，常规消毒铺巾。根据患者情况，局麻或者全麻下应用脑室穿 刺针带管穿刺双侧侧脑室额角，先用引出部分血肿或者血性脑脊液，减轻颅内压力，但是量不宜过多， 包1个，用16号硬膜外穿刺针穿刺，见脑脊液流出后，沿穿刺针内插入导丝至腰大池内，固定导丝，拔除 穿刺针用扩张器沿导丝扩大创口，拔扩张器，置人中心静脉导管，见脑脊液流出再进入23cm，置管方 向朝向头端，观察管内脑脊液流出通畅后， “8”字缝合将引流管固定于背部皮肤上，外覆防水无菌膜将 引流管与脊柱垂直固定，然后安置三通装置并连接好引流袋，引流袋高度平外耳道。脑室积血凝固者均 给予尿激酶，用量为每次1．2万U，每天1．2次，注入后夹管2h开放，如血肿清除缓慢，可考虑双侧交替夹 管引流，能起到持续动态对冲性引流血性脑脊液作用。以每日脑脊液常规检查直至正常，脑室引流至澄 清，动态复查CT确认血肿消失或明显缩小为标准。脑脊液循环通畅、脑脊液转清后拔除引流管。 2、结果 术后根据头颅CT