PDL联合LP1064激光治疗151例皮肤血管性疾病临床分析.pdfVIP

满意, 显效率达90%以上, 鲜红斑痣显效率稍低为87.18%, 海绵状血管瘤显效率仅52.63%, 见表1。 表1 双波长脉冲激光治疗皮肤血管性疾病疗效 例( %) 病变类型 例数 痊愈 显效 有效 无效 显效率 鲜红斑痣 39 15 19 5 0 87.18 毛细血管扩张 60 35 24 1 0 98.33 草莓状血管瘤 22 14 6 2 0 90.91 海绵状血管瘤 19 3 7 8 1 52.63 樱桃状血管瘤 5 2 3 0 0 100.00 蜘蛛痣 4 4 0 0 0 100.00 血管角皮瘤 3 2 1 0 0 100.00 2. 2 不良反应 患者在治疗后即刻或数分钟出现局部灼痛、发红及轻度肿胀, 约半天左右消退。部分患者术后 出现暂时性紫癜和水疱, 5～7 d 即可消退。晚期不良反应包括：7例患者出现色素沉着( 4.64%) , 多在治疗后3 个月内自行消退，2 例出现轻度萎缩性瘢痕，总体发生率为5.96%。 3 讨 论 皮肤血管性疾病是皮肤科较常见的损容性疾病，传统治疗皮肤血管性疾病的方法主要有核素治疗、液氮冷 冻、连续CO 激光、局部注射、浅层X线照射等, 但这些方法存在疗效欠佳、局部组织瘢痕形成、色素脱失等, 甚 2 至局部组织继发感染和坏死。本组就有5例患者有同位素、冷冻、高频电刀等治疗史，并遗留了不同程度的色素 减退、脱失或萎缩性瘢痕。选择性光热作用理论提出后, 开创了激光安全治疗血管性疾病的先河。目前已应用于 临床的激光主要有可调脉宽532 nm 倍频NdYAG 固体激光、585 nm 和595 nm 可调脉宽染料激光（PDL）及长脉宽 1064nm Nd-YAG激光等。 本组治疗中根据皮损特点，少数皮损单用585nm PDL或长脉宽1064nm Nd:YAG进行治疗，绝大部分患者使用 MultiPlex多波长顺序发射技术，即从同一个治疗手柄顺序发射585nm和1064nm两个波长的激光，这样可以用低于 紫癜发生阈值治疗剂量的PDL先将氧合血红蛋白转化为高铁血红蛋白和微血凝块，从而将1064激光的吸收率提高 3～5倍，继而可降低1064激光治疗的能量密度来提高治疗的安全性，同时由于吸收和穿透深度的增加更优化了治 疗效果。本文通过对151例血管性皮肤病的治疗研究结果显示，可调脉宽585nm和1064nm双波长脉冲激光治疗皮肤 血管性疾病的显效率分别达到血管角皮瘤100.00%、蜘蛛痣100.00%、毛细血管扩张98.33%、樱桃状血管瘤100.00%、 草莓状血管瘤90.91%、鲜红斑痣87.18%、海绵状血管瘤52.63%，达到了较满意的临床效果。 本组应用两种波长激光顺序发射的协同作用较单一激光治疗减少了达到满意疗效必需的能量密度和治疗次 数，同时结合空气冷却系统在治疗中将强制冷风直接喷射至皮肤, 使患者疼痛减轻，保护表皮从而减少不良反应 的发生。本组患者晚期不良反应发生率仅为5.96%，但有2例患者出现较严重的不良反应即轻度萎缩性瘢痕，提示 治疗中应严格控制激光能量密度，尤其是LP1064激光的能量密度应采取宁低勿高的原则进行治疗。 综上所述, 应用 585nm 和 1064nm 双波长脉冲激光治疗皮肤血管性疾病疗效显著、安全性高,值得在临床上 推广使用。 [参考文献]略 光动力疗法治疗 78 例中重度痤疮患者疗效观察 陈勇军 许云静 邢丽娟 谢秋暖 庄慧卿 王辉 李慧忠 杨斌 广东省皮肤性病防治中心 [摘要] 目的: 总结及观察 5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗中重度痤疮的临床疗效和安全性。 方