1例罂粟碱蛛网膜下腔灌洗治疗大量自发性蛛血致严重脑血管痉挛的病例报告.pdfVIP

半小时后患者意识渐转为浅昏迷。 内压监护显示ICP波动于3．10KPa。使用罂粟碱蛛网膜下腔灌洗及静滴缓解脑血管痉挛效果佳，同时持续 蛛网膜下腔灌洗使蛛网膜下腔积血渐减少，复查头颅CT得到证实。 敏，考虑患者脑血管痉挛期已过，先后停止使用罂粟碱静滴及蛛网膜下腔灌洗，为减少颅内感染机会， 先后拔除脑室外引流管及鞍上池引流管；行高压氧治疗。 术后第4周，患者意识模糊，意识改善不明显，多次复查头颅CT提示脑室系统渐扩大，考虑存在交通 性脑积水，但脑脊液检查示蛋白含量高，白细胞达800／ul，使用万古霉素+头孢他啶静滴联合阿米卡星鞘 注治疗颅内感染，反复腰穿释放炎性脑脊液；继续高压氧治疗。 术后第5周，患者交通性脑积水明确，查脑脊液白细胞已正常，蛋白稍高，遂行脑室腹腔分流术，术 后患者意识改善明显，肢体活动增多；继续高压氧治疗。 术后6．12周，患者意识清，能简单对答，但智能低下，以高压氧、康复训练等治疗为主。 出院时情况：意识清，明显智障，口齿欠请，大小便能示意，四肢肌张力稍高，左侧肢体肌力5级， 右侧肢体肌力4级。 讨论如此严重的脑血管痉挛抢救成功确实不易!脑血管痉挛缓解原因：蛛血减少?罂粟碱灌洗的 效果?罂粟碱蛛网膜下腔灌洗可否推行?生理盐水灌洗有效否? DS．Ad趋t影术中主动脉弓形态学的研究 义鸟市中心医院神经外科吴务权 【摘要】目的分析全脑血管造影术中主动脉弓分支的变异、畸形情况及不同年龄患者主动脉弓的 变化情况。方法连续纳入774例行脑血管造影术的患者，均经股动脉置管，行主动脉弓造影及其分支动 脉的超选选造影，分析主动脉弓分支的变异和畸形情况。分析年龄因素对Myla分型、主动脉弓上各分支 呈锐角、头壁干发自主动脉弓上升段以及主动脉弓上分支迂曲情况的影响。结果①共发现异常主动脉弓 III型主动脉弓的比例增 (10／774)。②随年的增长，MylaI型主动脉弓的比例降低，MylaII型和Myla 加。③随年的增长，头臂干、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉的锐角发生率逐渐增加，头臂干发自主动 脉弓上升段的比例升高。④随年龄的增长，主动脉弓上分支无工的发生率真降低、中、重度迂曲的发生 率逐渐升高。⑤该组患者主动脉弓上各分支造影成功751例，失败23例，其中因主动脉弓变异5例，因主 动脉弓畸形1例，因高龄、弓上分支角度小或血管严重迂曲17例。结论应充分掌握异常复杂主动脉弓的 解剖学和影像学表现，结合其他三维血管成像技术，使脑血管造影术及介入治疗更加安全有效。 【关键词】 脑血管造影术主动脉胸畸形变异 ·68· 1例罂粟碱蛛网膜下腔灌洗治疗大量自发性蛛血致严重脑血管 痉挛的病例报告 作者： 王保平， 叶锦平， 梅祎民， 何士科， 张翼， 麻伟兴， 罗鸣， 余锋， 黄学才 作者单位： 浙江省丽水市中心医院神经外科 引用本文格式：王保平.叶锦平.梅祎民.何士科.张翼.麻伟兴.罗鸣.余锋.黄学才 1例罂粟碱蛛网膜下腔灌洗治疗大 量自发性蛛血致严重脑血管痉挛的病例报告[会议论文] 2011