16层螺旋CT后处理方法在冠状动脉狭窄中的应用价值探讨.pdfVIP

横轴位图像观察冠状动脉及其病变有一定的限度，尤其是在冠状动脉转弯处，仅用横轴位图像往往容易造 成判断错误，而且横轴位图像不直观，缺乏立体感，对某些病变部位的判断不够准确。16层CT时间分辨 率与空间分辨率的显著提高，使各种后处理技术更加完善，后处理技术的应用可在一定程度上弥补横轴位 图像的不足。 在各种后处理技术中，MPR可以任意平面、角度、层厚对图像进行二维重建。当横轴位图像不能精确 评价弯曲的冠状动脉狭窄程度时，MPR对此有帮助，因此在本研究中MPR对冠状动脉中度以上狭窄诊断的 敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均较横轴位图像及其他后处理方法高。较其他后处理方法，MPR 对心脏搏动伪影不甚敏感，能较可靠地显示冠状动脉及其病变，且对冠状动脉粥样硬化斑块显示较好，因 此认为MPR评价冠状动脉狭窄程度可靠性较大。但MPR不能在一个平面显示冠状动脉全程，曲面重建(CPR) 弥补了这一不足，它属于MPR的一种，通过手动绘制，可以将走行弯曲的冠状动脉在一个平面上全程显示， 但CPR与操作者的手法关系很大，对冠状动脉狭窄程度的测量不可靠，且其空间关系也不完全真实。因此 笔者认为，在量化冠状动脉狭窄程度上以MPR为好，而在显示冠状动脉全程上CPR有优势。 MIP是将组织最大密度的像素进行投影，因此能清楚真实地显示组织的最大密度部分，较好地显示冠 状动脉管壁的钙化，但其对前后重叠的血管不能区分，重叠的血管影与狭窄部位重叠易造成狭窄程度的低 估，故在本研究中MIP判断冠状动脉中度以上狭窄的敏感性低，漏诊率高。故认为MtP对冠状动脉狭窄的 评价不可靠，而在显示冠状动脉钙化分布上有优势。 VRT是用所有的数据对图像进行重建，原始数据丢失少，能逼真地显示冠状动脉与各心腔的三维关系， 并可以任意切割选择，便于与CAG多角度进行比较。但由于VRT应用的是伪彩技术，图像层次的显示与其 阈值有关，因此不能作为评价狭窄程度的标准。VE类似纤维内镜，能沿管腔漫游观察血管内的情况，显示 腔内钙化及管腔狭窄。然而与VRT类似，VE也应用了伪彩技术，图像层次的显示与阂值有关，本研究中发 现VE在一定程度上会夸大钙化斑块致管腔狭窄的程度，对于非钙化斑块所致的管腔中度狭窄，VE难以检 出，这与非钙化性斑块的密度与血管腔密度相近有关。本研究中，VRT和VE敏感度及阳性预测值均较低， 因此二者不能作为评价冠状动脉狭窄程度的常规图像。 总之，笔者认为，MSCT多种后处理方法各有其优缺点，多种后处理方法组合可弥补相互的缺点，有 地显示并判断冠状动脉病变。 16层螺旋CT正常肺动脉管径的测量(摘要) 崔立明韩萍梁波冯敢生田志梁雷子乔 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022 目的：利用16层螺旋CT测量正常成人肺动脉干及其主要分支的直径。 资料与方法：随机选择没有心肺疾患及引起肺动脉压力及血流变化疾病的CT冠状动脉造影检查者， 120人。cT冠状动脉造影检查的范围自气管隆突下至心脏膈面，一次屏气状态下从头侧向足侧扫描。准直 S。以3．5ml／s的流率经肘静脉注射对比剂 器宽度0．75咖，重建层厚1．0mill，球管旋转1周时间为0．5 100--120ml，然后进行扫描。采用平静呼吸状态下深吸气末时扫描图像进行测量。测量平面为：(1)肺 动脉干(pulmonarytrunk，PT)：在肺动脉干最大层面，取升主动脉与肺动脉干相切点到肺动脉干另一缘 的最短距离。(2)右肺动脉(RPA)：在右肺动脉最大层面，取升主动脉与右肺动脉相切点到右肺动脉另一 缘的最短距离。(3)左肺动脉(LPA)：在左肺动脉最大层面，取左上肺静脉与左肺动脉相切点到左肺动脉 16层螺旋CT后处理方法在冠状动脉狭窄中的应用价值探讨 作者： 雷子乔， 韩萍， 田志梁， 刘永华， 于群， 陈艳 作者单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科 武汉 430022 引用本文格式：雷子乔.韩萍.田志梁.刘永华.于群.陈艳 16层螺旋CT后处理方法在冠状动脉狭窄中的应用价值探讨 [会议论文] 2005