婴幼儿肾母细胞瘤切除术的护理.pdfVIP

中圄现代医药杂志2010年12月第12卷第12期MMJC，Dec2010．Vol12．No．12 ·102· 婴幼儿肾母细胞瘤切除术的护理 肖瑞 肾母细胞瘤是／hJL泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，在5 好负压吸引。并调节好负压的压力备用。手术护士要尽量地 岁以下儿童中。占泌尿生殖系恶性肿瘤的80彬“。婴幼儿由于 了解患儿的病情，收集资料，评估患儿的情况，制定护理计 身体各系统生长发育不完善，对手术的抵抗力低，加上手术 划．充分地估计手术中可能出现的护理问题，做好思想准备。 创伤大，很容易出现生命危险，且年龄愈小愈危险。因此。婴 ②心理护理：患儿送人手术室后，巡回护士在接触患儿时应 幼儿巨大肿瘤的护理是降低危险性的关键之一，是防止并发 和蔼可亲．动作要轻，尽可能地拥抱、抚摸、亲近患儿，满足他 症发生的重要一环。我院对2003年12月～2009年8月所收们与父母分离后的情感需求，减轻因周围环境不熟悉而引起 治的9例肾母细胞瘤婴幼儿施行了手术，采取有效的护理措 的恐惧。(爹保证液体通畅：4,JL肿瘤切除创面大、出血多，至 施。效果满意，现报道如下。 少要保证两组液体通道。因患儿体液占体重比例大，对失血 失液耐受性差。因此手术中要保证输血输液速度，认真计算 l材料与方法 出人量，做好护理记录，防止体液电解质平衡紊乱和低血容 量。④避免手术中意外损伤：搬动患儿时动作要轻柔，以免引 9例患儿中男4例，女5例，平均年龄2岁(3个月4岁)。 均采用全麻插管，平卧位。腹部横切口。打开腹腔后，探查肝 起瘤体破裂。使用约束带时要注意患儿的四肢颜色及皮温． 脏及腹膜后淋巴结是否被侵犯或是否有严重的转移灶，检查 以免过紧。如果使用电凝止血器时。要注意患儿的皮肤勿接 对侧肾脏是否有肿瘤同时存在fl】。要求首先结扎肾蒂血管，再 触金属。以免灼伤。 分离肿瘤。肿瘤切除后用温盐水冲洗腹腔，放置腹腔引流管， 3．3术后护理①术后患儿送人重症监护病房，在患儿未清 缝合切口。 醒前安排专人护理。采用去枕平卧位，头偏一侧．防止呕吐物 吸入呼吸道，及时清除气道分泌物．同时警惕舌后坠造成上 2结果 呼吸道梗阻；在观察呼吸的同时。还要注意血压、脉搏的测 9例手术均获成功．经过精心治疗和护理，术后无1例出 量，术后lh后每15min测量1次血压、脉搏，而后改为每lh 现并发症．平均住院时间为12天。 测量1次。②密切观察生命体征、神志、全身皮肤黏膜情况， 有无紫绀等；准确记录出入量：术后定期检测电解质和肾功 3护理 能等。(爹术后给予吸氧及加强对患儿的保暖工作．室内温度 3．1术前护理①心理护理：小儿腹膜后肿瘤多为恶性，预后 保持在24℃一26℃，每日测体温3～6次．2岁以下婴幼儿应测 差．家属承受着巨大一Ii,理压力。患儿进人一个陌生的环境，其 肛温。d,JL对疼痛较敏感，自制力差，不能很好合作，不懂得 生活习惯、活动均受到一定限制，因此患儿和家长均需要心 保护伤13，引流管也可能被拔掉．所以须加强看护．必要时使 理支持。护理人员巡视时，可带一些卡通画JL童读物，通过 用约束带或应用镇痛药和镇静、催眠药．用药时注意严格掌 讲故事、做游戏，积极表扬患儿的勇敢行为，获得患儿的好感 握剂量。术后采取锁骨下穿刺置管输液法，护理过程中应严 和信任。为今后护理工作提供良好的基础，并可向家属介绍 格消毒隔离，输液通道妥善同定于患儿耳后．这样避免了患 医生手术水平、手术方法、成功的实例等，增强他们的信心。 儿躁动造成管道脱落；注意观察用药后反应，应根据体重给 ②术前