临产产妇的心理护理探讨.pdfVIP

临床护理 心理医生杂志 2012 年 4 月（下）总第 214 期 doi ：10.3969/j.issn1007-8231.2012.04.319 重型外伤性颅内血肿术后并发症观察与护理 李丽芳 刘 静 文月珍 钟双凤 （江西省萍乡市第二人民医院神经外科 江西 萍乡 377000） 【摘 要】从 2009 年—2011 年我院收治重型外伤性颅内血肿 74 例，GCS 评分 8 分以下,均在全麻插管下行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术 后及时观察和护理，发现，诊断，处理各种并发症,取得较好临床效果. 【关键词】重型；外伤颅内血肿；并发症；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2012）04-0270-01 重型颅内血肿是暴力作用之后,颅内某些病理过程继续发展并形成 及时报告医生，予以有效抗菌药物治疗。 新的病变,造成脑组织第二次打击.对于其最有效的治疗是手术,将颅内 2.3 营养代谢紊乱 伤后机体处于明显应激状态,表现为分解代谢增 血肿清除,但临床上常用各种并发症而失败,若能早期发现、诊断，及时 加,基础代谢升高,能量消耗增加,为正常静息时能量消耗的 1.4 倍,糠、 处理预后较好。现将我院 2009 后～2011 年治疗 74 例重型外伤性颅内血 蛋白质代谢增加，尿氮排出增加，蛋白质摄入不足，严重影响病人创伤 肿术后并发症观察与护理报告职下： 恢复，导致感染和 死残率升高。 1 临床资料 2.3.1 正确评价营养状态 一种比较实用的营养评估方法,是定期测 本科自 2009 年 1 月～2011 年 1 月共收治各种原因引起的颅内血肿 量体重,并与健康时体重对比,根据病人每日营养供应与排出量计算营养 160 例。其中重型为 74 例，GCS 评分 8 分以下，男性 56 例，女性 18 例， 平衡状况,在没有水肿情况下,体重下降 30%为重度营养不良. 年龄在 4 岁～68 岁，硬膜外血肿 38 例，硬膜下血肿 22 例，脑内血肿 2.3.2 造好营养途径 鼻饲饮食，伤后第 3 天以上。肠鸣音正常，无 14 例.74 例中有治愈出院 69 例，死亡 2 例，植物生存 1 例，因经济困难 消化道出血，无腹泻，未用人工辅助呼吸的情况下要早行肠内营养，要 自动出院2 例。 注意预防误吸窒息和感染等并发症。 2 并发症的观察及护理 2.3.3 营养原则 给予高热量,高蛋白质,但不升高血糖,一般在第一 2.1 呼吸功能不全面 低氧血症发生率达 48%～72.3%，其原因是多 天先喂米汤和糖水，适应后改为为普食牛奶或混合奶，在病人消化功能 方面，多环节的。如：误吸、呕吐，神经源性水肿，开放侵袭性治疗和 良好情况下，每日供热量2000 卡以上为宜，对长期昏迷，特别是有发烧 护理等，肺部感染是最常见的并发症。 其消耗增加，更应注意增加营养。 2.1.1 注重给氧效果 保持呼吸道通畅，严密观察呼吸频率，节律， 2.4 循环功能衰竭 伤后低血容量、凝血机制改变，血管收缩造成心 幅度，血氧饱和度 90%以上，呼吸困难者行气管切开术，定时叩背，及