微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用.pdfVIP

微创医学2008年第3卷第6期 ·60l· Joilrnalof Invasive Minimally Medicine，2008，3(6) 微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用 刘甘露 (广西民族医院口腔科，南宁市530001) 【关键词】螺钉；种植体；13腔正畸 【中图分类号】 R783 【文献标识码】B 【文章编号】1673-6575(2008)06-0601-03 正畸支抗的设计和控制对于矫正成功是至关重要的因素 作工艺的发展和临床需要，新近发展的微钛钉种植体自身可 之一。通常由1：3内的牙(组牙)、横腭杆、Nanee弓、舌弓或口外以直接攻入皮质骨，不需要骨钻引导，甚至于不需要用圆钻钻 的装置来实现。口外弓支抗方法虽然能有效控制磨牙，但其 开骨皮质，故称为“自攻型”或“自钻型”¨“。 过分依赖患者的合作，而患者对戴用口外弓配合的总体情况 微钛钉支抗种植体直径在1．5～2．7衄之间，比较常用 并不令人满意uJ。随着口腔种植学的发展，利用种植体可以 的直径在1．5—2 nlnl之间。有的微钛 Into，骨内长度为7—11 承受一定的持续力量而不会发生移动的特性，将种植体用作 钉种植体需要骨结合，植入后数月方可开始加力；有的微钛钉 口腔正畸支抗口’3J。微螺钉种植体支抗技术近年来在口腔正 种植体不需要骨性结合，植入后的初始稳定性使之可即刻加 畸学领域得到迅速发展，其优点是创伤性小、操作简单、成本 力负载。目前的国外产品主要有韩国、德国和丹麦。有分体 低，能够提供稳定的骨性支抗，支抗疗效可靠，形式灵活，对患 式，采用双期手术植入，要求骨结合的，有一体式、一次植入的， 者合作依赖性较小。因此，对于口内稳定有效且不依赖患者 采用自攻方式，无需骨结合，可即刻加载。国内的主要产品有： 合作的微螺钉种植体支抗正在为越来越多的正畸医生所认识 西安中邦钛生物制品有限公司生产的微螺钉种植体(Micro- 和接受。 8crew mm，长度为7、 AnchorageSystem，MAS)，直径1．4～1．6 8、9、10mm，有助攻型即刻负载，也有自攻型即刻负载。北京 1微螺钉种植体支抗原理 莱顿公司生产的直径1．6mm、长度8mm种植体助攻型，即刻 负载；台北长庚医院开发生产的种植体，直径为I．5—2．0mm， Bmemark及其同事通过大量的动物实验和临床应用研 究，发现钛金属具有可与骨组织结合的特性，并将其定义为 长度7、9、11、13、15mill不等。助攻型植入后可直接加载。此 “骨整合”的概念。1965年以后，钛合金种植体广泛应用于口外还有浙江宁波慈北医疗器械有限公司生产的微钛钉种植 腔医学领域。微螺钉种植体为钛合金或纯钛制成，种植体植 体。 入骨内后，可与周围的骨组织形成紧密的骨结合，不存在成骨 种植体的植入需要足够的骨深度和宽度。常用的微螺钉 及破骨细胞活动，即使在长时间作用下，种植体也不会在骨组 种植体直径为1．4～1．6mm，长度为7、8、9mill，可以方便地植 织内移动。这一点已为动物实验及临床应用证明HjJ。微螺 入颌骨任何需要的部位，通常可供选择的部位包括：上颌结 钉种植体仅仅作为暂时性支抗装置，需要较低的骨结合程度 节、磨牙后区、下颌正中联合、前鼻棘底、缺失牙部位牙槽嵴、硬 或不需要骨性结合，其支抗能力来自种植体的初始稳定性，可 腭部、牙槽间隔。术前常规拍曲面断层片、根尖片，有条件者拍 即刻加力负载№’7．引。寻春雷等一’研究微钛钉植入后即刻加载 CT片，评估植入部位的骨量情况。为了避免损伤邻近重要的 能够承受最大横向拉力平均为2．1kg，这一力值远大于正畸临 组织结构如牙根、上颌窦、下齿槽神经