手法复位小夹板外固定及骨牵引治疗股骨干骨折30例.pdf

第23卷第3期 湖南中医杂志 V01．23No．3 ·40· JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE2007 2007年5月HUNAN May 手法复位小夹板外固定及骨牵引治疗股骨干骨折30例 ， 1 湖南省湘潭市中医院(41100)周哲其，吴官保① 关键词股骨骨折；正骨手法；骨牵引复位法；小夹板固定 股骨干骨折系指粗隆下2—5cm至股骨髁上2状，下段夹板宜齐膝关节外固定。②放置位置。根 ～5em之间的骨折。直接、间接暴力均可致骨折。 据上、中、下1／3不同的部位骨折而放置固定垫，然 股骨干骨折目前多采用切开复位、髓内钉固定或钢 后放夹板固定。上1／3骨折，平垫放在近端的外侧 板内固定术。但由于内收肌群收缩时的杠杆力持 和前方；中I／3骨折，平垫放在断端的外侧和前方； 久而强大，常可致钢板、髓内钉弯曲、折断；或切开 下1／3骨折，平垫放在近端的前方。然后放置夹 复位时过度剥离骨膜，损伤软组织，术后肌肉粘连， 板。内侧板由腹股沟至股骨内髁上方，外侧板由股 可发生骨不连或感染等并发症。且切开复位内固 骨大转子至股骨外髁上方；前侧板由腹股沟至髌骨 定术后，还要根据实际情况，采用夹板外固定，皮肤 上缘；后侧板由臂下至胭窝上缘。上1／3骨折加外 牵引或长腿石膏固定，常导致关节功能障碍，肌肉 展板，放好夹板后，用四道扎带绑好，松紧度按常规 萎缩。依据股骨干的生理特点，笔者临床上采用手 即可，复位固定后，要时刻观察患肢的神经及远端 法复位、小板外固定加骨牵引治疗本病30例，疗效 血循环。(3)牵引方法。股骨中、上段采用股骨髁 满意，并与单用钢板加压或髓内钉固定治疗的30 上骨牵引术，股骨下段根据骨折移位情况，采用胫 例进行对照观察，现报告如下。 骨结节骨牵引术或股骨髁上骨牵引术。 1临床资料 2．2对照组根据患者X线摄片结果选择合适的 治疗组30例中，男9例，女11例；年龄最大70 钢板(加压)或髓内钉内固定治疗。 岁，最小8岁，平均(42．504-16．20)岁；左侧16例， 3治疗结果 右侧14例；上、中段骨折21例，下段骨折9例；横断3．1膝关节功能评定标准…优：关节无疼痛或 型5例，粉碎型17例，长螺旋型8例。对照组30例 偶有疼痛，行走正常，膝伸展无受限，肌力5级，无 中，男18例，女12例；年龄最大68岁，最小18岁， 肌萎缩，关节无异常侧向活动，无内、外翻；良：关节 平均(40．10±17．55)岁；左侧18例，右侧12例； 轻度疼痛，步态正常，伸直无受限，屈曲受限30 上、中段骨折20例，下段骨折10例；横断型4例，粉度，肌力5级，轻度肌萎缩，关节有轻度侧向异常活 碎型19例，长螺旋型7例。两组一般资料经统计学 动，内外翻5度；差：达不到上述良好标准者。 检验无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 3．2两组治疗后膝关节功能比较(见表1) 2治疗方法 表1 两组治疗后膝关节功能比较 2．1 治疗组 (1)手法整复。根据其病史、症状、 体征及X线摄片检查明确诊断。首先认真阅读x 线片，依据患肢骨折畸形，结合正常的解剖体位制 定一套最简单、最有效的