手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折临床观察.pdf

—2344一 中国中医急瘴2014年12月第23卷第12期 [10]吉训超，王祥，许华．从冬病夏治探讨三伏天天灸的治病机 理[J]．江西中医药，2004，35(3)：14． 376—378． [11]李丽萍，包烨华，楚佳梅，等．穴位贴敷冬病夏治防治小儿 (收稿日期2014—05—02) 手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨 外科颈骨折临床观察 林茂基 (福建省长泰县医院，福建长泰363900) 中图分类号：R274．1文献标志码：B文章编号：1004—745X(2014)12—2344—02 doi：10．3969／j．issn．1004-745X．2014．12．083 【摘要】目的观察应用手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法将患者80例随机分 为两组，治疗组和对照组各40例。应用手法复位及夹板外固定治疗者为观察组，应用切开复位内固定者为对 照组。结果观察组的骨折骨性愈合率及肩关节功能总有效率均显示高于对照组(P《0．05)。与对照组相比， 观察组患者屈曲力损失、伸展力损失、前臂旋前力损失、旋后力损失比率、手术时间差异有统计学意义(P 0．05)。结论应用手法复位联合小夹板外固定方式治疗肱骨外科颈骨折，可得到骨折骨性愈合率高、功能锻 炼早、软组织修复快的临床疗效。 【关键词】肱骨外科颈骨折手法复位联合小夹板固定骨折骨性愈合疗效 肱骨外科颈位于胸大肌止点以上，解剖颈下2-3em。 复位后于骨折部周围放棉垫3～4个，内侧放短蘑菇头 此处稍细且是松质骨向密质骨移行处。作为解剖薄弱 夹板，外展型头向上，内收型头向下；分别于上臂前、 环节，肱骨外科颈骨折临床发病率高，且多发于中老年 后、外侧放置3块长夹板，并用3条绑带捆紧夹板。然 人[1-2]。临床主要症状与体征以局部疼痛、肿胀明犀、肩后用绷带十字搭肩包扎使上臂靠于侧胸壁上，屈肘 关节活动不利及环形压痛、叩击痛、局部骨擦音、瘀点 90 o挂予胸前。初期指导患者行指问、腕掌及肘部关节 瘀斑等为主要表现㈣]。笔者应用手法复位加小夹板外 的屈伸锻炼；3周后锻炼肩关节的屈伸、握拳和逐渐环 固定法治疗40例肱骨外科颈骨折患者．骨性愈合率 转肩关节；4周复查x线片后可酌情拆除外固定：6周 高，肩关节功能恢复满意。现报告如下。 可加大肩关节的环转并少量负重。(2)对照组应用手术 切开直视复位钢板内固定术：完善术前准备后予全麻 1资料与方法 1．1 下。取三角肌胸大肌间隙人路，仔细暴露骨折端，清除 临床资料 选取2009年5月至2012年5月长 泰县医院创伤骨科住院治疗的肱骨外科颈骨折患者 血肿，直视下复位骨折端。将揍骨板放于二头肌长头肌 腱与旋肱前动脉的升支的背外侧。拧紧螺丝钉，透视断 80例，所有患者均可达到肱骨外科颈骨折诊断标准， 端及内固定物良好后，冲洗、放置引流管并逐层关闭切 其中男性32例，女性48例；年龄26～78岁。平均 口。术后将前臂悬吊胸前中立位，指导患者功能锻炼． (52．00±8．20)岁；80例均为新鲜闭合骨折，平均伤后时 间为27．3h，合并肩袖损伤25例，合并肱二头肌腱滑 视伤13情况2周后拆线并定期复查X线片。 1，3 临床标准 (1)肩关节功能评价分析[5]。优良：肩 移1l例。X线片示：外展型48例，内收型32例。80例 骨折患者随机分为观察组和对照组各40例。每组患者 关节活动基本正常。好转：肩关节活动尚可。差：肩关节 的年龄、骨折后就诊时间、合并伤等资料差异无统计学 活动差。(2)骨性愈合临床疗效[6]。治愈：解剖复位．骨 意义(PO．05)。 折骨性愈合。好转：功能复位，骨折骨性愈合。未愈：骨 1．2治疗方法(1)观察组