扩展高频测听对常规纯音测听正常的耳鸣患者早期听力损失的诊断价值.pdf

·318· ·研究报告· 扩展高频测听对常规纯音测听正常的 耳鸣患者早期听力损失的诊断价值 赵娟1 张华1 吉彬1 古扎力努尔·尼扎木丁1 [关键词]听力障碍；耳鸣；扩展高频测听 [中圈分类号]R764．5[文献标志码]A [文章编号]1001—1781(2010)07—0318—02 000 kHz)耳机 人耳能听到20～20Hz不同频率的声音， 研究所校准。常规纯音测听(0．125～8 但目前临床常用的听力评价方法为纯音测听，其范 kHz。而扩展高频测听为非常 高频测听(8～16 围只包括0．125～8 规纯音测听，可以测得人耳8kHz以上的扩展高频 频率为8、10、12、16kHz时，其最大输出分别为100、 dB 听阈。近年来，有研究认为内耳的早期损伤首先发 80、80、50HL，各频率的最小输出为一10(1BHL。 dB(A)的 生在10～20kHz，而10kHz以上频率出现异常早 所有受试者的听阈测试均在本底噪声25 于其他频率n‘2’，故而常规纯音测听对早期听力损 隔声室内进行，听阈测试方法均按照GB7583—87的 失的检测存在很大的局限性，而扩展高频测听可以 方法。以耳为单位，统计8～16kHziJI出反应耳的平 反映耳蜗的早期病变。本研究对常规纯音测听正 均听阈；超过本机最大输出无反应者仅计算未出现 常的耳鸣患者进行扩展高频测听检测，以探讨扩展 反应数，并以听阈检出率表示引出反应耳的比率。 高频测听对该类耳鸣患者早期听力损失的诊断价 1．3统计学方法 值。 用SAS统计分析软件对测试数据进行统计学 1资料与方法 分析。 1．1临床资料 2结果 以我院耳科门诊就诊的耳鸣患者为研究对象。 2组8～16kHz听阈检出率比较，见表1，随着 为排除年龄老化因素对听力的影响，入选年龄为 频率增加，耳鸣组的听阈检出率逐渐下降。其中8、 10kHz 20-35岁。入选者既往无耳疾病史、耳毒性药物应 2组听阈检出率差异无统计学意义(P kHz 用史及家族性耳聋病史。实验分组：①耳鸣组：37 0．05)，而12、162组听阈检出率差异均有统 例(62耳)，男15例，女22例；年龄20～35岁，平均 27．8岁。其中双侧耳鸣25例，单侧耳鸣12例。②对照组。 对照组：选择年龄、性别相匹配的健康自愿者作为 2组8～16kHz引出反应耳的平均听阈比较 对照组，共30例(60耳)，男12例，女18例；年龄见表2，结果显示耳鸣组与对照组10～16kHz相同 20～35岁，平均26．6岁。 频率的平均听阈差异有统计学意义(P0．05或 全部受试者经常规纯音测听，8kHz及以下各 PO．01)，耳鸣组明显高于对照组。 dB 频率听阈均≤25 HL，声导抗测试结果正常。经 3讨论 统计学分析，2组常规纯音测听各频率听阈差异无 耳鸣是一种常见的临床症状，耳鸣与耳聋同时 统计学意义。 存在极为常见，对此临床上有2种观点：Tyler等∞3 1．2检测方法 ORBITER922—2听力计，频认为估计有25％的耳鸣患