07第7章 细菌感染的检测方法与防治原则.pptVIP

第一节 细菌感染的实验诊断 二、细菌的检测 第二节 细菌感染的特异性预防 第三节 细菌感染的治疗原则 疫苗的种类 死疫苗：伤寒疫苗、霍乱疫苗 活疫苗（减毒活疫苗）：卡介苗（BCG） 亚单位疫苗：肺炎链球菌荚膜多糖 基因工程疫苗 载体疫苗 核酸疫苗 死疫苗 死疫苗（killed vaccine）：用物理、化学方法杀死病原微生物，但仍保持其免疫原性的生物制剂。 常用的有：伤寒、霍乱、流行性脑膜炎、钩端螺旋体病等灭活疫苗。 活疫苗（减毒活疫苗） 减毒活疫苗（attenuated vaccine）是通过毒力变异或人工选择法（如温度敏感株）而获得的减毒或无毒株，或从自然界直接选择出来的弱毒或无毒株经培养后制成的疫苗。 常用的有：BCG、鼠疫、炭疽、脊髓灰质炎、麻疹等减毒活疫苗。 活疫苗与死疫苗的比较 区别点 活疫苗 死疫苗 制品特点 减毒或无毒的疫苗 死菌，仍保持免疫原性 制备方法 通过非正常培养减毒株 通过物理化学方法使病原体失活 接种次数和接种量 1次，量小 2～3次，量大 接种反应 可在体内增殖，类似轻型感染或隐性感染 在体内不增殖，可出现发热、全身或局部肿痛等反应 免疫的类型 体液免疫和细胞免疫 体液免疫 免疫效果 1～5年 0.5～1年 毒力回升与安全性 有可能，对免疫缺陷者有危险 不可能，安全性好 疫苗的稳定性 相对不稳定 相对稳定 保存 不易保存，4℃存活2周，真空冻干可长期保存 易保存，4℃可保存1年以上 新型疫苗 亚单位疫苗 基因工程疫苗 核酸疫苗 重组载体疫苗 亚单位疫苗 利用微生物的保护性抗原制成的不含有核酸、能诱发机体产生免疫应答的疫苗，称为亚单位疫苗（subunit vaccine）。 举例 肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌表面的荚膜多糖，钩端螺旋体的外膜蛋白等。 基因工程疫苗 利用基因工程技术把编码病原体保护性抗原表位的目的基因，导入原核或真核表达系统后，用表达的保护性抗原所制成疫苗称为基因工程疫苗（gene engineered vaccine）。 重组载体疫苗 将编码某一蛋白抗原的基因转入减毒的病毒或细菌而制成的疫苗。转入的目的基因可整合到细菌或病毒的基因组上或以质粒的形式存在。 核酸疫苗 核酸疫苗（nucleic acid vaccine）也称DNA疫苗。是将编码保护性抗原的基因重组到质粒真核表达载体上，然后将重组的质粒DNA直接注射到宿主体内，外源基因在体内所表达的抗原能刺激机体产生免疫应答。 类毒素 外毒素经0.3%～0.4%甲醛处理后，失去了毒性但仍保持免疫原性的生物制品。加入吸附剂（佐剂）氢氧化铝后便制成精制类毒素（toxoid）。 吸附剂可延缓类毒素在体内的吸收时间，刺激机体产生足量的抗毒素。 举例：白喉类毒素、破伤风类毒素 二、人工被动免疫 人工被动免疫（artificial passive immunization）是输入含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白抗体或细胞因子等免疫制剂，使机体立即获得特异性免疫力的过程，可用于某些急性传染病的紧急预防和治疗。 抗毒素(antitoxin) 将类毒素或外毒素给马进行多次免疫后，待马匹产生高效价抗体后采血，分离血清，提取其免疫球蛋白精制成抗毒素制剂。 主要用于外毒素所致疾病的治疗和紧急预防。临床常用的有破伤风、白喉精制抗毒素、肉毒抗毒素以及气性坏疽多价抗毒素等。 使用这种异种抗毒素时应注意避免Ⅰ型超敏反应的发生。 丙种球蛋白 血清丙种球蛋白是从正常人血浆中提取的丙种球蛋白制剂。 胎盘丙种球蛋白是从健康产妇的胎盘或婴儿脐带血液中提制而成，主要含有丙种球蛋白。 主要用于对某些疾病的应急预防及烧伤患者预防细菌感染。 两种人工免疫方法的比较 区别点 人工主动免疫 人工被动免疫 免疫物质 抗原 抗体或细胞因子等 接种次数 1～3次 1次 免疫出现时间 慢（注射后2～4w） 快（注射后立即出现） 免疫维持时间 长（数月～数年） 短（2～3w） 用途 多用于预防 多用于治疗或紧急预防 Content Layouts 医学微生物学 细菌感染的检测方法与防治原则 本章重点与难点 细菌感染性标本的采集原则 细菌感染的实验室检验程序 常用的血清学诊断方法 适应性免疫的获得方式 人工免疫的概念和常用的免疫制剂 细菌感染的治疗原则 形态学检查 可疑细菌感染 血清（双份）标本 含菌标本 直接凝集试验 乳胶凝集试验 补体结合试验 ELISA等 细菌分离培养与鉴定 细菌成分检测 凝集试验、免疫荧光技术 酶免疫技术、免疫印迹试验等 细菌培养、形态学检查 生物试验、血清学鉴定 动物试验、药物敏感试验 核酸杂交、PCR 16S rRNA基因序列分析 基因芯片等 核酸检测 抗原检测 特异性抗体检测 细菌感染的实验室检验方法 一.临床标本的采集与运送原则