丙种球蛋白辅助治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察.pdfVIP

242 咸宁学院学报(医学版)2011年第25卷第 3期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 丙种球蛋 白辅助治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察 周国栋 ，周 红 (1．成-7市中医医院，湖北 成宁437100；2．成宁学院附属第二医院) 中图分类号 ：R725．6 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2011)03-0242-02 重症肺炎是严重威胁婴幼儿生命的疾病之 1．2 方法 一 ， 如何提高疗效，降低死亡率一直是儿科临床医 两组均按照婴幼儿重症肺炎诊疗常规，采用 生十分关注的问题。鉴于婴幼儿免疫功能低下可 抗感染，镇静祛痰平喘，吸痰，吸氧，纠正心衰、呼 能是导致重症肺炎不易控制的重要原因，笔者尝 衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、水、电解质与酸碱 试在常规治疗的基础上采用丙种球蛋 白辅助治 平衡失调等并发症及支持治疗等。研究组在此基 疗 ，取得一定效果，现报告如下。 础上，自入院开始静脉注射丙种球蛋 白，500mg／ (kg·d)，连续3～5d。观察记录两组退热时间、 1 资料与方法 气促缓解时间、咳嗽缓解时间、罗音消失时间、并 1．1 一般资料 发症控制时间和住院时间的区别。同时观察丙种 选择2008年7月至2010年6月咸宁市中医 球蛋 白的不 良反应。 院和咸宁学院附属第二医院儿科住院的重症肺炎 1．3 统计学处理 婴幼儿患儿6o例；按纳入顺序单双号均分为两 计数资料采用)(2检验，计量资料采用t检验， 组。研究组男 16例，女 14例，年龄 1个月～3岁， P0．05为差异有统计学意义。 中位数4．5个月；对照组男、女各 15例，年龄 1．5 2 结 果 个月～3岁，中位数4个月；两组性别、年龄、病情 严重程度差异无统计学意义(P0．05)。患儿家 两组患儿临床疗效比较见表 1。未发现丙种 属均知情同意。 球蛋 白引起的不 良反应。 表 1 两组患儿临床疗效比较(元±s，d) 与对照组比较，}P0．05，$}P0．01 合胞病毒是引起婴幼儿重症肺炎最常见的病原 3 讨 论 体 ，应用抗生素不一定有效。即使是敏感细菌感 婴幼儿重症肺炎是儿科重症监护室中最常见 染，抗生素也只能阻止病菌的进一步繁殖，病菌最 的病症之一。婴幼儿因为呼吸系统发育尚不完 终还需要机体免疫系统来清除，因此提高机体免 善，容易发生支气管痉挛，引起气道狭窄，呼吸困 疫系统功能非常关键。丙种球蛋白制剂(IVIG)是 难，同时免疫功能低下，肺部感染时容易启动异常 从大量健康人群混合血浆中纯化而来，它含有广 全身炎症反应。目前认为，重症肺炎的发生、发展 谱抗菌、抗病毒或其他病原体的IgG抗体，并且有 不仅与病原体的数量和毒力有关，更与机体失控 多种高亲和抗体，能特异性地结合不同细胞因子 的全身炎症反应有关。炎症反应得不到有效控制 如白细胞介素 la(IL—la)、白细胞介素2(IL-2)、IL一 则容易出现多器官功能障碍综合征 (MODS)，最 6、TNF—a和干扰素 ^y(IFN一)L2J