四肢骨折损伤深部伤口污染和感染的治疗与护理干预分析.pdfVIP

咸宁学院学报(医学版)2011年第25卷第3期(JoumMofXianningUnive~ity(MedicMSciences)] 259 内科疾病请相关科室会诊，指导专科治疗。 吸氧、吸痰，观察呼吸功能的变化，必要时行气管 2．2．2 颈椎制动 插管或气管切开。 颈椎过伸性损伤患者颈椎大多无明显骨折脱 3．2 术后并发症的预防护理 位表现，根据颈椎损伤机制，术前颈椎严格制动，同 ① 压疮：颈椎手术的病人需卧床数周，合并 时应保持颈椎中立或稍屈曲体位，特别是做辅助检 截瘫患者不能 自主活动，导致皮肤受压，容易发生 查需搬动体位时，谨防颈脊髓损伤的人为加重。 压疮。首先保持床单整洁干燥，保持皮肤清洁干 2．2．3 皮肤准备 燥，给予痱子粉涂擦，定时翻身，局部按摩，促进血 保持切 口周围区域的清洁。由于颈项部皮肤 液循环。睡气垫床或垫气垫圈，减轻局部长期受 皱褶 ，离后发迹较近，因此术前剔头备皮及清洁皮 压。②坠积性肺炎：由于截瘫患者呼吸道分泌物 肤 ，能有效地减少感染的发生。 不易排出，容易发生坠积性肺炎及支气管炎，要鼓 励患者做深呼吸、咳嗽，翻身拍背，给予雾化吸人 3 术后护理 或服用祛痰药。③泌尿系感染 ：对尿潴留、尿失禁 3．1 术后早期护理 患者，需长期留置尿管，所以易发生泌尿系感染， 气管插管全麻术后早期因局部血肿形成压迫 因此各项护理操作应严格执行无菌操作原则，每 气管或颈脊髓减压后膨胀效应致脊髓损伤平面上 周更换尿管 1次，每 日用0．02％呋喃西林加庆大 升，影响呼吸中枢，致呼吸功能障碍，窒息死亡。 霉素 l6万U进行膀胱冲洗，嘱患者多饮水。 术后早期颈椎制动的同时，保持呼吸道通畅，配合 (收稿 日期 ：2010．10-21) 四肢骨折损伤深部伤 口污染和感染 的治疗与护理干预分析 程玲莉 (咸宁市中医医院，湖北 咸宁437100) 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1008-0635(2011)O3JD259_02 深部伤 口污染是四肢骨折损伤术后严重并发 感染4例 。 症之一，可造成局部软组织肿胀、充血 ，肌肉皮肤 1．2 病原菌分析 等软组织坏死，治疗非常棘手。该类患者原则上 伤 口感染中，分泌物培养结果中甲氧西林耐药 应尽早防治感染，为四肢功能的恢复提供前提条 金黄色葡萄球菌感染 l2例，母鸡肠球菌感染 1例， 件。本院自20o9年 3月至2010年 10月，共收治 粪肠球菌感染 1例，产酸克雷伯氏菌感染2例；上 四肢骨折损伤手术后深部伤 口污染和感染患者16 述感染患者在最终行清创术时，术中见感染灶深达 例 ，均顺利完成，取得满意的复位和 良好的疗效。 内固定植入处，故均可诊断为深部伤口污染。 现总结报告如下。 1．3 治疗方法 所有患者诊断后立即行清创术 +灌洗引流 1 临床资料 术，术中留取脓性标本送培养，清除感染坏死组 1．1 一般资料