有氧运动联合饮食干预对控制腹膜透析患者容量负荷的效果观察.pdfVIP

蝗鏖塑堡蓥壶!Q!Q堡§旦蔓2鲞筮!翅 · 15· ·专科护理· 有氧运动联合饮食干预对控制腹膜 透析患者容量负荷的效果观察 唐爱当 林宏初江杰 摘要 目的探讨有氧运动联合饮食干预对腹膜透析(PD)患者容量负荷的影响。方法将68例PD患者随机分为 治疗组和对照组，各34例。对照组采用饮食干预，治疗组在饮食干预的基础上进行有氧运动。比较干预前及干预6个月 后水肿发生率、血压控制不达标例数、透析液平均浓度、体重、血压、24h尿鼍、超滤量、左心室质量指数(LVMI)的变化。结 果两组干预后水肿发生率、血压控制不达标例数、透析液平均浓度、体重等明显下降，收缩压(sBP)、舒张压(Dl沪)均有所 下降，LVMI较前明显下降；超滤量、尿量变化无显著性差异(PO．05)。两组干预后比较治疗组优于对照组，有显著性差 异(PO．05)。结论有氧运动联合饮食干预有效控制PD患者容量负荷，提高PD患者的生活质量。 关键词腹膜透析；饮食干预；有氧运动 中图分类号R459．51；R459．3；R455 WOldS intervention；aerobicexercise Key peritonealdialysis；dietary 腹膜透析(PD)是血液净化疗法中的一项重要管，每日4次，腹透液每次2000ml，留腹4～6h，行 技术，广泛应用于急、慢性肾功能衰竭患者的治 CAPD治疗。所有患者经过严格培训后进行家庭 疗[1]，心血管事件是PD患者的主要死亡原因之PD，同时建立家庭PD患者的联系制度，每例患者 一。对PD患者进行3～4年随访发现，心血管并均有详细的病历记录。将68例患者随机分为对照 组和治疗组，各34例。对照组采用饮食干预，治疗 发症占总死亡率的41．5％～57．O％，而容量超负 荷是引起透析患者心血管并发症的莺要因素[z3。 组采用有氧运动联合饮食干预。两组年龄、性别、 PD患者容量超负荷过重与生活方式密切相关，治 文化程度、原发病、透析时间方面无显著性差异(P 疗的基本策略是降低后负荷，维持血压在正常水 0．05)，具有呵比性。 平，包括充分透析、降压药物应用、饮食干预、运动 1．2干预方法 疗法及预防腹膜硬化的发生等。本研究探讨有氧 (1)对照组由专职护士反复宣教，指导水盐 运动联合饮食干预对持续性不卧床腹膜透析 摄入的限制。每日摄人液体的总量为前1天超 (CAPD)患者容量超负荷的影响，以促进患者达到 滤量+前1天尿量+500ral，食盐摄人2～39／d， 和维持容量平衡状态。 蛋白质摄入量为1．2～1．59·kg叫·d～，其中 1资料与方法 50％以上为优质蛋白；由营养师根据上述要求制 1．1一般资料 定特定的食谱供患者参考。要求患者每天测量 选择2005年6月～2010年2月定期来我院并记录体重、血压、尿量、超滤量；每月在腹膜透 腹透中心门诊随访的CAPD患者68例，男性32析门诊随访至少1次，并携带3天的饮食记录交 例，女性36例，年龄24～68岁，平均47．2土10．3给专职护士；6个月行超声心动图检查1次。每 岁，CAPD时间6～42个月。其中，肾小球肾炎25月由固定的专科医生根据体检结果和上述记录， 例，糖尿病肾病6例，高血压肾病13例，间质性肾 对患者进行全面评估。容量控制不佳者由主管 炎6例，梗阻性肾病16例，多囊肾2例。文化程医生调整透析处方，专职护士加强宣教。(2)治 度：大专及以上18例，高中及以下44例，文盲6 疗组在饮食干预的基础上进行有氧运动，由专职 例。全部使用双绦纶袖套卷曲tenckhoff腹膜透析护士全程负责，向患者讲解有氧运动的目的、方 法和意义，并强调持久锻炼对控制容量负荷的重