未足月胎膜早破临床分析.pdfVIP

．经验交流． 未足月胎膜早破临床分析 颜群 【摘要】 目的研究未足月胎膜早破的临床特点。方法选取于我院产科接受治疗并进行分娩的 未足月胎膜早破孕妇为研究对象，共132例，调查发生胎膜早破的主要影响因素、保胎治疗效果、分娩方式 及围产儿情况。结果在引起未足月孕妇发生胎膜早破的因素中，主要因素为引产流产史、胎位异常、阴 道炎，分别占27．27％、18．94％、13．64％。孕28～34周围产儿Apgar评分7分、新生儿窒息、新生儿呼吸 窘迫综合征、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、围产儿死亡例数分别为18例、19例、8例、13例、13例、11 例，并发症发生率明显高于孕周／34周围产儿，组间存在显著性差异(P0．05)。在54例孕28—34周围 产儿中，治疗组为29例，未治疗组为25例，治疗组Apgar评分7分、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合 征、围产儿死亡例数分别为5例、5例、l例、1例，明显低于未治疗组的13例、12例、6例、8例，组间存在显 著性差异(P0．05)。结论发生未足月胎膜早破的主要危险因素为引产流产史、胎位异常及阴道炎，当 孕妇孕周34周时，给予糖皮质激素、宫缩抑制剂及抗感染治疗可以显著降低新生儿窒息率及死亡率。 【关键词】早产；胎膜早破；围产儿；治疗 胎膜早破为临产前胎膜发生的提前破裂，约占分娩总数 1．未足月孕妇发生胎膜早破因素分析：在引起未足月孕 的10％左右，胎儿未足月时发生胎膜早破常可致围产儿早 妇发生胎膜早破的因素中，主要因素为引产流产史、胎位异 产、死亡、羊膜腔内感染等严重并发症，严重影响母儿的生命 常、阴道炎，分别为36例、25例、18例，分别占27．27％、 18．94％、13．64％。详见表1。 及健康，为产科常见急症之一-l…。本项目通过调查2013年 1—12月于我院产科接受治疗并进行分娩的未足月胎膜早破 表l未足月孕妇发生胎膜早破因素分析 孕妇的病例资料，旨在研究未足月胎膜早破的临床特点，现将 研究结果报道如下。 一、资料与方法 1．一般资料：选取2013年1—12月于我院产科接受治疗 并进行分娩的未足月胎膜早破孕妇为研究对象，共132例。 其中，初产妇98例，经产妇34例；年龄为22～35岁，平均年 龄为(26．83±5．25)岁；单胎125例，双胎7例，胎儿总数139 例；54例孕周为28～34周，44例孕周为34“～36周，34例孕 周为36“～37周，平均孕周为(34．43±2．12)周。 2．治疗方法：当孕妇确诊为胎膜早破入院后，根据孕妇子 2．保胎治疗：在57例未足月胎膜早破孕妇中，35例孕妇 宫收缩情况、孕周大小、宫口大小、是否同时合并胎儿窘迫等 保胎治疗3d后自然临产。22例持续保胎治疗至孕34周以 情况，制定合适的处理方案进行治疗。在132例未足月胎膜 上，B超检查提示胎儿双顶径≥8．5cm，若综合评估胎儿娩出 早破孕妇中，75例孕妇未进行保胎，其中40例孕周35周， 后可成活时，即可终止妊娠。 25例孕周35周早产不可避免，10例孕周29周家属已放 3．分娩方式：93例行阴道分娩，占70．45％，39例行子宫 弃胎儿；3例合并胎儿窘迫、4例合并感染，2例孕妇为边缘性 下段剖宫产，占29．55％。其中，9例胎位为臀位，7例为双 前置胎盘伴出血。其余57例孕妇给予以下治疗：硫酸舒喘灵 胎，15例为胎儿宫内窘迫，3例为重度子病前期，3例为珍贵 ml 片2．4-4．8potid；硫酸镁注射液40—80 mg ivgttqd；磷酸 儿，2例为胎盘早剥。 12 h×2天，促进胎儿肺成熟；当 地塞米松注射液6mg肌注q 4．未足月胎膜早破围产儿情况分析：孕28—34周围产儿 胎膜早破时间12h时，予以抗菌药物预防感染；密切监测患 Apgar评