杀鼠剂中毒的分类与临床救治.pdfVIP

·76· 杀鼠剂中毒的分类与临床救治 张文武 杀鼠剂(鼠药)是指一类可以杀死啮齿动物的化合物。我 膜皱襞上的毒物；导泻用50％硫酸镁或20％甘露醇。(2)控制 国常用的杀鼠剂按其作用快慢可分为两类：急性杀鼠剂与慢 抽搐：宜联用苯巴比妥钠和地西泮。中毒后早期使用苯巴比 性杀鼠剂。前者指老鼠进食毒饵后在数小时至一天内毒性发 妥钠对毒鼠强致惊厥有拮抗作用。应用苯巴比妥钠的原则是 作而死亡的杀鼠剂，如毒鼠强、氟乙酰胺；后者指老鼠进食毒 尽早、减量慢、持续时间长(一般1～2周，重型病例可长达1 饵数天后毒性才发作，如抗凝血类杀鼠剂：敌鼠钠、溴敌隆。 月以上)。其用法一般为0．1—0．2g肌肉注射，8h一次。对于 现简要概述各类杀鼠剂中毒的可能中毒机制、诊断与救治要 抽搐频繁发作者，必须联用地西泮静脉注射。(3)血液净化疗 点。 法：血液净化疗法能减轻急性症状，缩短病程，并可能减轻毒 物对脏器的损害。有条件者应尽早使用。以血液灌流(HP)最 1 中枢神经系统兴奋类杀鼠剂 中枢神经系统兴奋类杀鼠剂，毒作用强，潜伏期短，病情 进展快，有的抽搐症状难以控制。目前常用的有毒鼠强、毒鼠 0．125～0．25 g肌肉注射，每日2-4次，连用7—10d；②大剂量 0．5～1．0 硅、鼠特灵等，以毒鼠强最有代表性。 维生素B6：首剂用维生素B6 g加入25％葡萄糖液 20-40 1．1毒鼠强(tetramine)化学名为四亚甲基二砜四胺，分mL中静脉注射。续以l～2 mL中 g加人生理盐水250 子量240．27。本品为白色无味粉末。化学性质稳定，微溶于静滴，每日2-4次。该两种药物治疗毒鼠强的效果尚有争议， 水。可经呼吸道与消化道吸收，摄入后以原形无明显选择性 有学者认为两药联用能控制抽搐，患者神志清醒早、恢复快。 分布于各组织器官，血液中不与蛋白结合，主要通过肾脏以 (5)／Jn强支持疗法与保护脏器功能。 原形排出。剧毒，大鼠LD匏为0．1—0．3rag／kS，对成人的致死 量约为5～12 mg。由于其剧烈的毒性和稳定性。易造成二次中 灰白色结晶粉末，溶于水。大鼠经口LD∞为5．3 mg／kg。中毒 毒。 机制尚不清楚，主要表现为中枢神经系统兴奋、抽搐、痉挛， 毒鼠强是不需代谢即发生毒作用的中枢神经系统兴奋 因呼吸衰竭而死亡。无特效解毒剂，口服者催吐、洗胃、导泻， 性杀鼠剂，其作用机制可能是拮抗1一氨基丁酸(GABA)的结对症处理。可试用血液净化疗法。 果。GABA是脊柱动物中枢神经系统抑制物质，对中枢神经系 统有强有力而广泛的抑制作用。GABA的作用被毒鼠强非竞色粉末或结晶，难溶于水。大鼠经ElLD∞10．96mg／kg。中毒 争性抑制后，中枢神经系统呈过度兴奋致惊厥。 机制不详，主要表现为中枢性运动神经兴奋。反复抽搐。甚至 毒鼠强口服后迅速吸收，于数分钟至0．5h内发病。主要 角弓反张。无特效解毒剂，除催吐、洗胃、导泻外。主要为对症 症状为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、不安，严重者神志 处理，可试用血液净化疗法。 模糊、抽搐、强直性惊厥及昏迷，中毒性心肌炎致心律失常和 2有