柴胡药对效用浅析.pdfVIP

736 陕西中医2008年第29卷第6期 机制为正虚邪实，正虚为脾肾亏虚，邪实主要指外感热毒、湿热 动无力，血液瘀滞，加之NS病程长，久病人络，久病必瘀，终致 (浊)、瘀血阻滞为病。肾为封藏之本，脾主统摄升清，若脾肾俱 脉络瘀阻。中药黄芪可通过补气活血改善血瘀的病理状态。实 虚，则肾不藏精，或脾不升清，精气下泄而出现蛋白尿。由此可 验表明：黄芪能改变血液流变学，特别是能保护红细胞的变形 见．脾肾亏虚是本病之根源。因此，在治疗上，应把补肾健脾作 能力，抑制血小板粘附，降低纤维蛋白原及全血比粘度，扩张血 为基本治法，防已黄芪汤加味就是据此治法而拟。笔者跟随导 管，改善微循环，促进血液流动，增加肾血流量及利尿，改善因 师在临床运用防己黄芪汤时并不拘泥于一定有表证，对脾肾俱 血液高凝状态所致的肾小球损害，促进肾功能恢复。 虚的水肿效果尤佳。 病案举例 董某，女，41岁。2006年10月初诊，眼睑、下肢 病案举例 张某，男，78岁，2006年6月初诊，面色咣白不水肿，短气乏力，烦渴欲饮，小便不利，舌暗淡，脉沉而略滑。尿 华，舌质淡、苔薄腻微黄，脉沉弦无力。尿蛋白(3+)，尿潜血(2蛋白(3+)，尿潜血(3+)，胆固醇15．18mmol／L，甘油三酯2． 67 +)，胆固醇10．05mmol／L、甘油三酯2．27mmol／L、总蛋白 mmol／L，总蛋白51．9 47．8 g／L、白蛋白29g／L。近日晨起面肿，午后腿肿，腰痛，短气 100mmHg。诊断为肾病综合征，治以活血利水，温阳化气。处 倦怠、纳呆。诊为肾病综合症。辨证：脾肾两虚。治法：健脾益气 方：生芪909，丹参、川芎、云苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术、扁蓄、瞿 固肾。处方：生芪909，防己、车前子(包)、车前草、桑皮、大腹皮、麦各309，车前子(包)、车前草、桑皮、腹皮各209。另外服用科 扁蓄、瞿麦、云苓、丹参、荔枝核、芡实各309，檀香、砂仁各109。索亚50mg，日一次；雷公腾多甙片20mg，日两次。服药两周后 mmol／L、甘油三酯1．67 服药7剂，水肿消退．食欲尚可，用上方加减再服2个月，症状 复诊，尿蛋白(+)，胆固醇9．68 基本消失，尿蛋白转阴，至今未复发。方中黄芪、云苓健脾益气， mmol／L、白蛋白36．19／L。上方加减继续治疗半年后，诸症消 利尿消肿，其中黄芪为治疗蛋白尿的有效药物。防己利尿消肿， 失，随访至今未复发。方中运用大剂量生芪不仅降低尿蛋白，更 现代研究有明显的降压作用。防已、黄芪二药合用益气利水相 重要的是降低纤维蛋白原及全血比粘度，从而降低血脂、血压， 得益彰，芡实、荔枝核固肾、强壮腰膝。全方紧扣病机共奏补肾 减低肾小球的硬化程度，保护肾功能。 健脾，利尿消肿之功。 总之，黄芪是一味具有广泛药理活性的中药，其现代研究 2降低血脂，减轻肾小球纤维化和硬化，保护肾脏 肾 所具有的能降低尿蛋白、提高血浆白蛋白、保护肾功能、增强机 病综合征病人可表现为血浆胆固醇、甘油三酯明显增高，低密 体免疫力等作用，与黄芪的传统功效益气升阳，行气利水，活血 度脂蛋白和极低密度脂蛋白浓度增加，高密度脂蛋白浓度正常 固表等密切相关。 或稍降低。NS患者常以气虚血瘀为主要病理基础，气虚则推 柴胡药对效用浅析 吴正平 宜春学院美容医学院(江西宜春336000) 柴胡为伞形科植物北柴胡、狭叶柴胡等的根，其昧微辛、微 达腠理之要药，能疏泄开表、透邪退热。大豆卷甘平，专人脾胃， 苦，性微寒，归肝、胆、心包经，具有疏散退热，疏肝解郁，清胆截 善于通达宣利，能泄水湿之邪，外可透发解表祛湿，内可清利行 疟，升阳举陷之功。因本品轻清升散，能透肌表、散邪气、解郁 水。柴胡与大豆卷同用，相辅相成，能疏解腠理、宣展气机，使上