标准剂量和半量缓释型达必佳在体外受精-胚胎移植中治疗效果的比较.pdfVIP

repacon．com 第22卷第4期v01．22，No．4 生殖与避孕 http：∥wWw stcshc“ z002年8月A“g．2002 Reprodu“tⅫ＆．contⅢ坤tion raⅡdc@slpPr ·综述· 早期妊娠的免疫耐受机制 谭宗建李尚为‘ 曹泽毅” ‘贵州省人民医院妇产科，贵阳，550025) (*四川大学华西第二鞋院，成都，6100d1) 胚胎对于母体来说是半异己的移植物，其表达部分父系抗原。孕早期母体免疫系统，尤其芝子 宫内膜局部的NK细胞、巨噬细胞、TcR(7+矿)T细胞和B淋巴细胞等免疫细胞能否识别并耐受 胚胎扼原．直接影响扭娠结局。近年来的研究表明，母体免疫系统在受到休内高浓度性激素枣平扣 克隆无能和，或非特异性的免疫调节等机制共同作用，产生对胚胎抗原的免疫对受，而且这些因素 之间存在相互作用，其中一种机制失调即引致母体对胚胎的免疫排斥，可导致妊娠失败。 关键词t早期妊娠；免疫耐受 0253—357x(2002)04一0236一07 中图分类号：R714．21文献标识码：A文章编号l 胚胎对于母体来说是半异己的异体移植物，对 癌胚抗原等。胚胎的滋养层细胞直接与母体免疫细 接受非亲属赠卵或赠胚实行体外受精一胚胎移植(如 胞接触，滋养层细胞的抗原性直接影响母体对胚胎 ”出r0fertmzationand embfyotransfer，ⅣF—ET)的的免疫反应．一般认为胚胎滋养层细胞不表达经典 不育症患者来说，则是全异己的异体移植物，但胎一 的人类白细胞抗原(humanleukocyteantigen， 母之间的免疫学关系与异体移植物一受者的关系不 完全相同。近年来的研究表明，母体免疫系统尤其是 HLA—G、一c不能被母体免疫细胞识别“]。 子宫局部的免疫细胞能否识别并耐受胚胎抗原，直 胚胎在孕期产生的物质也可影响母体免疫功 接影响妊娠的建立与维持。母体免疫系统对胚胎的 能，如口_hcG、人胎盘生乳素(humanprolactin)、妊 killercell，NK) 免疫识别受自然杀伤细胞(natural 为主的一系列免疫细胞及细胞因子的调节．由于母 体对旺胎的免疫捧斥大都发生在胎盘建立以前，因 发现，在进行IvF—ET时，种植前胚胎的培养液中含 此研究早期妊娠的免疫维持机制显得尤为重要。 有大量的免疫抑制因子，能在体外抑制由con— 一、胚胎的抗原性 canavalin 大量的研究表明，哺乳类动物的胚胎在发育的 导的母体淋巴细胞增殖反应，而且培养液中的免疫 最初阶段即存在抗原特性，这种特性随胚胎发育而 逐渐增强．由于胚胎基因与母体不一致，在随后的妊 等在小鼠胚胎的体外培养液中及早孕期猪的血液中 娠中，胚胎及其滋养层细胞还要表达一系列的同种 检测到一类由胚胎分泌的多肽，名为着床前因子 异体吭原，如胚胎血型抗原、甲胎蛋白抗原(AFP)、(pre—impIantationfactor，PIF)，其活性成分的分子 量约为523／55lkD。RoussevⅢ等也发现，在接受 086一028 联系人，谭宗建}Telt E—majl l协n∞ngjian@sohu．com 一23