氟他胺联合亮丙瑞林治疗前列腺癌与睾丸去势术疗效比较.pdfVIP

·药物与临床· 氟他胺联合亮丙瑞林治疗前列腺癌与 睾丸去势术疗效比较 任辉，李来，孙晶 (青岛市肿瘤医院外科，山东青岛266042) 【摘要】目的：评价无前列腺手术指征的晚期前列腺癌病人分别采用氟他胺联合亮丙瑞林治疗及采用睾丸去势术治 疗的疗效及副作用。方法：加例病人分别采用睾丸去势术及药物疗法，例数分别为17例和23例，观察疗效及副作 用。结果：睾丸去势组的副作用主要表现为男性乳腺女性化及兴趣低落易疲劳。药物治疗组中数例病人出现暂时性 病情恶化，包括尿路梗阻、脊髓压迫症状。少数病人出现男性乳腺女性化及肝功能指标轻度上升，潮热多汗等症状多 亮丙瑞林方案虽较睾丸去势术副作用种类多，但经对症处理后均可耐受，而疗效则较睾丸去势术为好。 【关键词1前列腺癌；药物疗法；去势术：疗效 f中图分类号】R737 【文献标识码1B 我们总结了我院自2000年1月。2004年12月收治的部 裹1不同治疗方案疗效比较 分无手术指征的晚期前列腺癌病人40例。分别采用氟他胺 联合亮丙瑞林的药物疗法及睾丸去势术的手术疗法．评价不 同方案的疗效。 1材料与方法 另外兴趣低落易疲劳。药物治疗组中6例表现为暂时性病情 1．1一般资料 恶化，包括尿路梗阻、脊髓压迫症状，2周内均缓解。有6例 所有前列腺癌病人均有CT、彩超等影像学及临床查体、 骨扫描、放免PSA的检查，所有病例均经前列腺针穿病理学 功能指标轻度上升。另外潮热多汗等多见。 临床确诊。分为两组，17例采取睾丸去势术，23例采用氟他 3讨论 胺联合亮丙瑞林治疗，具体分组情况如下：①睾丸去势组：年 无前列腺手术指征的晚期前列腺癌的治疗．睾丸去势术 龄53～83岁，中位年龄62岁，WhitⅡlore—Jewett临床分期，C 为以前经常采取的办法，但有不少病人难以接受。近年来药物 期11例，D期5例，均存在1处以上的骨转移，无发现盆腔 治疗中氟他胺联合亮丙瑞林方案充分体现出了优越性。氟他 软组织等部位转移病例。②氟他胺联合亮丙瑞林组：年龄 胺属雄性激素拮抗剂．可在靶器官内发挥对抗雄性激素的作 57．78岁，中位年龄60岁，临床分期C期16例，D期7例，均 用。亮丙瑞林通过影响下丘脑一垂体一性腺轴的活动来降低血 为1处以上骨转移病例，无其他部位转移。 清睾酮浓度．在首次给药后立即产生一过性的垂体一性腺系统 1．2治疗方法 兴奋作用，因此。初次给药后往往产生一过性的病情加重，然 睾丸去势组明确诊断后即行睾丸去势术。药物疗法组用 后抑制垂体生成和释放促性腺激素；还进一步抑制卵巢和睾 药方式如下：首先口服氟他胺，250m∥次，3次／d，1周后皮下丸对促性腺激素的反应。从而降低雌二醇和睾酮的生成，使睾 注射亮丙瑞林3．75 丸分泌睾酮降至很低水平。从而达到抑制前列腺癌的目的。 mg，此后长期服用氟他胺，亮丙瑞林每4 周应用1次。 1．3疗效评价标准 这是因为前列腺组织中约40％的双氢睾酮可由肾上腺产 采用下列前列腺癌客观疗效判定标准：CR指血PsA下 生。单纯的去势治疗仅抑制了睾丸源性雄激素，其激素阻断 降至正常值以下，即小于4ng，IIll，持续超过1个月。PR指血