氟比洛芬酯超前镇痛在腹腔镜手术中的应用.pdfVIP

医药导报2007年9月第26卷第9期 氟比洛芬酯超前镇痛在腹腔镜手术中的应用 尚 宇1，周凯泉1，范 杰1，梁 宏2，田立刚1，赵皤1‘ 【摘 要】 目的探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于腹腔镜手术时超前镇痛的作用。方法AsAI一Ⅱ级择 期行腹腔镜手术患者40例，随机分为两组，每组20例。对照组麻醉诱导前不用任何镇痛药；治疗组于麻醉诱导前静脉 注射氟比洛芬酯注射液100Illg，分别于手术结束后l h(T2)、8h(T3)进行疼痛评分(Bcs)，同时记录两组患者 h(T。)、4 h 术后初次使用哌替啶的时间、例数、次数和咽喉疼痛发生率及不良反应。结果 治疗组术后l，4，8Bcs均低于对照组 分别为20．0％，55．O％(P0．05)；两组的不良反应除恶心呕吐外差异无显著性(P0．05)。结论氟比洛芬酯超前镇 痛用于腹腔镜手术，能有效缓解术后非切口疼痛，减轻炎症反应。减少术后镇痛药的使用和不良反应。 【关键词】 氟比洛芬酯；脂微球；超前镇痛；腹腔镜手术 【中图分类号】R971．1；R656【文献标识码】 A [文章编号】 1004聊81(20cr7)09-lOll舵 氟比洛芬酯脂微球注射液是一种以脂微球为载体的非甾 脉注射氟比洛芬酯脂微球注射液(商品名：凯纷，北京泰德制药 体类抗炎镇痛药，可以选择性地聚集在手术切口、血管和炎症 有限公司生产，每支50mg，批准文号：国药准字嗍1508) 100 损伤部位，改变药物的体内分布，通过抑制前列腺素(PG)合成 mg，用O．9％氯化钠注射液稀释成加mL，注射时间608； 发挥靶向镇痛效应…。本产品具有起效快，镇痛效果明显、持 对照组麻醉诱导前不用任何镇痛药。 久，无中枢抑制作用，胃肠道不良反应少等优点。基于上述理 论基础，2005年12月～2006年9月，笔者预注氟比洛芬酯用于 腹腔镜手术患者20例，观察其对术后非切口疼痛的影响及不 术毕拔除气管导管后入麻醉恢复室(PAcu)观察。分别于手术 良反应，探讨其疗效及安全性。 结束后1h(T。)、4h(T2)、8h(T3)对非切口疼痛采用Bcs l资料与方法 1．1 临床资料ASAI～Ⅱ级拟在全麻下择期行腹腔镜手术 痛；1分为安静时无痛；2分为深呼吸或翻身时疼痛；3分为深呼 患者40例，年龄2l一56岁，体重50—78kg，其中胆囊切除术18 吸时无痛；4分为咳嗽时无痛。患者在BCs评分0分时，给予哌 例，卵巢肿瘤切除术15例，卵巢囊肿剥离术7例。排除标准：本 替啶100IIlg肌内注射镇痛，记录两组患者术后初次使用哌替啶 研究开始前4周内曾参加过其他临床试验；正在使用或本试验 的时间、例数及次数。检测术前及术后第2天血常规、凝血功 开始前1周内曾使用喹诺酮类抗菌药；有非甾体类药物变态反 能、肝功能、肾功能等各项指标。观察术后不良反应发生情况 应史、支气管哮喘史、消化道溃疡史；严重的肝、肾及血液系统 如恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制、异常出血等。 功能障碍患者；孕妇或哺乳期妇女。将患者随机分为治疗组和 1．4统计学方法所有数据以均数±标准差(i±s)表示，采 对照组各20例。两组患者性别、年龄、体重、芬太尼用量及手 术时间和病种均差异无显著性(表1)。 显著性。 1．2麻醉方法采用静-吸复合麻醉，术前常规肌内注射苯巴 2结果 h 比妥钠O．1g，阿托品0．5mg。以丙泊酚1．5—2．Omg·kg一、芬 2．1临床疗效治疗组术后l，4，8Bcs疼痛评分显著低于 mg·k94诱导快速诱导气管内对照组(PO．01)，术后初次使用哌替啶的时间、例数及次数均 太尼2．O峙·kg～、维库溴铵O．1 插管。麻醉维持以l％一2％异氟醚吸入，必要时追加芬太尼 低于对照组(PO．01)(表2)。 0．1mg，维库溴铵2．Omg。治疗组于麻醉诱导前15min缓