氟尿嘧啶缓释剂联合腹腔内低渗化疗在胃癌根治术中的临床应用.pdfVIP

ll鱼s 墨垡墨垫兰圭兰Q!!±箜22查笙!塑 氟尿嘧啶缓释剂联合腹腔内低渗化疗在胃癌根治术中的临床应用 张少波忪，解乃昌z．李武军3※，方世勇4 院附属第一医院普外科。陕西西安710000；4．贵港中医医院，广西贵港537100) 【摘要】目的：探讨降低中晚期胃癌病人术后局部复发及提高长期生存率的方法。方法：对123例Illb期胃癌病人临床资料进行回 顾性分析。其中．62例进行术中即时低渗温热腹腔化疗联合腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂(植入组)，6l例未行任何腹腔化疗(对照 腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂是一种安全、有效的腹腔化疗方法。 【关键词】胃癌；腹腔化疗；氟尿嘧啶；迟效制剂；复发 中图分类号：R73 文献标识码：A 文章编号：1009—5519(2011)08一1168-02 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。治疗失败的主要原因 移、肺转移等。对可疑病人在进一步作CT、MRI等检查。对一般 为肿瘤腹腔内复发及肝转移。腹腔内复发主要是由于腹腔内脱 状况好、无明显心肺肾等重要脏器器质性病变、无广泛胃癌转 落细胞、腹膜后淋巴结和腹膜上的转移灶引起。对于消化道肿 移肿瘤并估计能耐受手术者入选。 瘤理想的化疗方法应该是能够针对切除区域．腹腔内脱落细 1．3复发判定标准及处理：定期复查CEA及腹部CT有可疑占 胞、淋巴结转移、腹膜种植和肝脏等常见复发和转移的部位进 位病变者．立即做胃镜或钡餐透视检查。残胃癌按一般胃癌手 行有效地治疗。如何提高淋巴结、腹膜以及门静脉中化疗药物 术处理：局限性少数腹膜复发手术切除，其余化疗；转移复发的 的浓度和延长其作用时间就成为胃癌化疗成败的关键。我们分 病人根据情况应给予积极治疗，单发病灶只要病人情况允许均 析了123例IIIb期胃癌病人的资料，报道如下。 行手术再切除；不适合手术者化学治疗。 1．4术后氟尿嘧啶缓释剂腹腔内植入：手术结束后。蒸馏水彻 1资料与方法 底冲洗腹腔后．将-$L胶引流管置于盆腔最低处。取预先加热 000-5000 000 000mL 1．1一般资料：收集2002年8月～2005年8月在三家医院行胃癌到43℃硝℃的蒸馏水4 mL。按1 mg／1 000mL 根治术(D2)的Illb期胃癌病人123例。其中男87例，女36例，年龄加入5一FU。将配好的化疗药液由上腹部倒人腹腔，大约2 即可充满腹腔。5分钟后开始从引流管吸出药液，测量吸出液的 27～74岁，中位年龄52岁。病例随机分为：(1)术中即时低渗温热 腹腔化疗联合腹腔内植入缓释氟尿嘧啶植入剂组(植入组)62 温度．此时温度一般在42—43℃，同时从上腹部补充新的温热 药液．以维持腹腔内药液的温度在43℃左右，并可相对保持药 例；(2)未行任何腹腔化疗组(对照组)6l例。两组临床资料组间 比较差异无显著性(尸0．05)，具有可比性(见表1)。两组术后均液的浓度和低渗状态。腹腔低渗温热化疗持续60分钟，吸尽腹 腔内液体。根据病变部位，将氟尿嘧啶缓释剂800 行6个疗程常规静脉化疗。 mg植入病灶 表1 两组病人临床资料比较(例J 切除区域及腹主动脉旁，在无法进行局部植入的区域(如骨骼 化的血管、胰腺等部位)，1日T将