视觉电生理在糖尿病视网膜病变中医证治中的应用.pdfVIP

医药之后视觉电生理会发生怎样的变化这是一个很有潜力的研究课题，有鉴于此，我们对DRP进行 分型辨证论治，治疗前后进行视觉电生理检查，探讨各证型与视觉电生理之问的关系，为评估判断 DRP的疗效建立客观可靠的定量指标和依据，同时也为开发行之有效、便于应用的方药创造条件。 1一般资料 1．1病例来源 长17年，最短5年，平均9．82年。选取标准为①有糖尿病史并经内科确诊为糖尿病；②眼底检查或 经荧光眼底血管造影有糖尿病视网膜病变表现；③无DRP以外的视网膜和视神经疾患；③无严重的 心、肝、肾疾病史和精神病史；④严格按要求服药。 1．2治疗用药 以具有养阴行血功效的护网明目汤(石斛、白芍、赤芍、草决明、葛根、丹参、女贞子、茺蔚子 等)为基础方。阴虚燥热证加玉竹、花粉；气阴两虚证加山药、黄精；阴阳两虚证加沙苑子、菟丝 子。共服6周，每日一剂，早中晚各服一煎。 1．3辩证分型 入选病例常规进行视力、眼底检查或荧光素眼底血管造影(FFA)检查，参照原中国中医药学会 糖尿病学会糖尿病视网膜病变协作组的分型方法，根据全身症状、局部表现(以较重眼为局部辨证依 据)和客观体征进行辨证，分为下列3个证型，每个证型3()例。 1．3．1阴虚燥热证 视力减退，视网膜静脉迂曲，并见微血管瘤及少量出血点，i全身可伴有烦渴喜饮，咽干口燥，消谷善饥， 形体消瘦，便干溲赤，舌红苔黄，脉弦数或滑数。 1．3．2气阴两虚证 视力明显减退，眼前黑影飘动，视网膜静脉迂曲扩张，并见微血管瘤，硬性渗出，絮状白斑，或有新生血 管，玻璃体积血；全身可伴有神疲乏力，少气懒言，咽干口燥，五心烦热，自汗盗汗，肢体麻木，大便干结，舌 红体胖，苔薄或花薄，脉细数。 1．3．3阴阳两虚证 视力显著下降，眼前黑影较著，视网膜有微血管瘤，出血斑，渗出物，新生血管，玻璃体积血及增殖机化 物；全身可伴有咽干口燥，五心烦热，畏寒肢冷，面色无华，夜尿频多，舌质淡红，舌体胖嫩，苔薄白，脉沉细 无力。 2检测方法 采用重庆泰克医学电子仪器公司生产的TEC一350V／P视觉电生理检查仪检测。检测内容包括 波的时程和振幅。记录治疗各证型治疗前及治疗6周后各波的时程及振幅的变化数据。 3统计方法 对治疗前后各波的时程和振幅值均以均数±标准差(i±s)表示，各组间采用计量资料单因素 方差分析及多组均数间两两比较；各组治疗前后行配对资料t检验，用SPSSl3．0软件包行数据处理。 4结果 中医各证型治疗后比治疗前各波时程明显缩短，两者比较有极显著意义(po．01)；各证型治疗后 比治疗前各波振幅明显升高，两者比较有极显著意义(P0．01)。治疗前，随着阴虚燥热证向气阴两 虚证、阴阳两虚证转化，各波时程逐渐延长，振幅降低，阴虚燥热证组与气阴两虚证组比较有显著 热证向气阴两虚证、阴阳两虚证转化，各波时程与振幅差距缩小，阴虚燥热证组与气阴两虚证组比较 ．186． 表3。 V) 表l阴虚燥热证治疗前后各波时程和振幅数据表(时程单位：mS)，(振幅单位：u 治疗前 治疗后 F—ERG 2()．33±9．44 14．62±9．87 a波 时程 振幅 18．13±7．63 26．79±8．23 b波 时程 48．42±14．22 34．72±13．85 振幅 51．65±13．12 73．17±12．98 OPs波振幅 70．22±12．97 96．34±13．11 VEPPⅢ，波 时程 106．82±14．76 82．33±12．68 振幅 11．24±2．18 14．92±2．77 V)