补肾活血法对多囊卵巢综合征并复发性流产患者早期自然流产影响的临床观察.pdfVIP

第十一次全国中医妇科学术大会论文集 2011．09郑州 表2各组患者预处理后激素水平比较 虚”，由于肾虚易致瘀，致冲任气血瘀滞，因此，尤昭玲 认为PCOS基本病机是“肾虚血瘀”151。我们曾应用补 肾活血方治疗难治性多囊卵巢综合症取得较好效果。 推测补肾活血中药可能具有调节PCOS患者下丘脑一 垂体一卵巢轴的作用，和或对卵巢局部因子的调控有 2．2各组患者早期妊娠流产率： 作用【6】。杨正望、尤昭玲等研究证明补肾活血中药对 表3各组患者早期妊娠流产率 PCOS患者颗粒细胞E2分泌有促进作用、对T分泌 有明显抑制作用[7)。李琼证明补肾活血药对伴胰岛素 抵杭的多囊卵巢综合征大鼠，能显著升高胰岛素敏感 指数(ISl)，升高促卵泡生成素(FSH)，显著降低空腹 血清胰岛素(FNS)睾酮(T)等，能提高模型的平均排 注：与对照组比较，Ap0．05。 卵数及排卵率[8】。本研究证明补肾活血药能显著降低 经治疗后，治疗组早期流产率13．3％(2／15)，对 PCOS并反复自然流产患者的自然流产率。可能与孕 照组早期流产率46．7％(7／15)，两组比较有显著性 前预用了补肾活血方、二甲双胍、达英等从而提高了 差异(p0．05)。 孕妇的卵母细胞质量及宫内膜的容受性。孕后补肾活 血药可能进一步改善PCOS的胰岛素水平和或胰岛 3讨论 素抵抗。同时活血药有利于胎盘血液循环。减少或防 止胎盘血栓形成有关。PCOS患者服用二甲双胍药后。 多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的 一种复杂的内分泌异常所致的病理状态，主要病理特 其流产率改善【9J。PCOS患者确定妊娠后，能否继续在 征是高雄激素、或有胰岛素抵抗／高胰岛素血症。 孕早期应用二甲双胍来预防流产．目前存在一定的争 PCOS患者流产原因除常见的染色体异常、解剖异常议。有学者认为二甲双胍的妊娠期用药的胎儿安全性 感染、免疫因素等外，可能与PCOS患者自身的高黄问题目前缺乏确定的临床证据。因此，应用中药补肾 体生成等(LH)高雄激素及高胰岛素血症等内分泌紊活血方药进行多囊卵巢综合征并复发性流产的研究 具有一定价值。 乱有关。高LH引起PCOS患者早期流产的机制还不 十分明确．可能与高LH引起卵泡过早成熟，从而影 响了卵母细胞和胚胎质量导致早期流产。高LH尚引 参考文献： ofmet· 变了卵泡的性甾体激素环境，主要是高雄激素。高雄 [1】JakuhawiezDJ．1uornoMJ，JakubowiczS，eta1．Effects forminOH lossinthe 激素血症导致PCOS流产率增加的机制亦不十分明 early—pregnaney polycystieov