四逆散加味治疗小儿厌食症肝旺脾虚型临床疗效观察.pdfVIP

第三部分 临床研究 喂养不当史。肝旺脾虚型兼见急躁易怒，好动多啼，咬齿磨牙，舌质红苔净，脉细弦，年龄大于1岁。 1．2一般资料 所选病例均为2008年8月到2010年8月在我院门诊就诊患儿，共80例，男36 例，女44例，平均年龄4．5岁，随机分为治疗组和对照组，各40例。经统计学处理，差异无显著 性(P0．05)。 2方法 2．1治疗组 予四逆散加味治疗 由柴胡99、芍药99、枳实69、茯苓69、元胡69、白术69、生山 楂69、神曲69、砂仁69、生甘草49等组成，水煎，日l剂，分2-3次口服。此为3—6岁儿童用量。不 同年龄及体质均根据文献121中所规定常用药晕进行加减。 2．2对照组 葡萄糖酸锌口服液(哈尔滨集团三精制药股份有限公司，10IIlL／瓶)。3岁以下每 次5ml。3岁及3岁以上每次10ml，每日2次。疗程同治疗组。 治疗期间不服用其他辅助药物，纠正不良饮食习惯， 定时进食，生活规律。 2．3观察指标 2．3．1综合疗效比较2周后，观察两组临床疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》Ⅲ制定 临床痊愈：食欲食量均恢复到正常水平，原有其他症状基本消失：显效：食欲明显恢复，食量 恢复到原有水平的3／4，原有其他症状明显改善：有效：食欲有改善，食量有所恢复，但未达到原 有水平的3／4，原有其他症状好转：无效：食欲和食量及原有其他症状无改善。 2．3．2食欲改善时间比较 治疗3—4周后，比较患儿食欲改善时间。 2．4统计方法应用SPSSll．3软件分析，采用X2检验。 3结果 3．1两组临床疗效比较 见表1总有效率治疗组92．5％，对照组65．096，两组比较差异显著(P0．05) 表1两组临床疗效比较(％) ★与对照组比较P0．05 3．2 食欲改善时间比较 治疗3—4周后，比较患儿食欲改善时间，如表2治疗组第1周及第 2周食欲改善效果明显优于对照组，两组比较，差异显著(P0．05) 表2 两组食欲改善时间比较(％) ★与对照组比较P0．05 第28次全固中医儿科学术大会暨201 1年名老中医治疗(JLllt)疑难病临床经验高级专修班学术论文汇编 3．3不良反应 治疗组个别患儿出现呕吐，但经指导正确喂药后消失。未见其他不良反应。 4．讨论 小儿脾常不足，发育迅速，生长旺盛，对营养精微需求较成人相对较多，但小儿脾胃薄弱，饮 食稍增，即易引起消化功能失常，故厌食的主要病机是脾胃运化失健，其病位在脾胃，但与肝有着 密切关系。随着现代生活水平的提高，d,JL多娇惯，稍有不随心愿即哭闹发脾气，甚至抛掷食品， 不语、夜卧不宁、哭吵不安以致情志失调。肝主疏泄，调畅气机，肝气不疏，乘犯中土，横逆犯胃， 胃不受纳，脾失健运而致食欲下降，挑食厌食。治疗宜疏肝理气开胃。四逆散加味以四逆散疏肝理 气为基础，加以茯苓、白术健脾渗湿，山楂、神曲运脾化积，砂仁理气化浊以醒脾胃，全方共奏疏 肝理气，醒脾开胃之功，临床运用治疗肝旺脾虚型厌食疗效明确，且药味平和，久服无碍，宜于小 儿服用。 中西医结合治疗婴幼儿迁延性、慢性腹泻47例疗效观察 任孟利 浙江省宁波市鄞州区宋诏桥医院 小儿腹泻(infantile diarrhea)又称腹泻病，是婴儿时期的常见病，发病年龄多在2岁以 下，l岁以内者占多数，好发于夏秋季节。是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的常见病。大多数患儿呈急性发病过程，若及时治疗，多预后良好。但少数患儿因 治疗不及时，或治疗不当而迁延不愈，呈慢性过程。重者可导致营养不良、脱肛。临床上把腹泻病 程达2周～2个月的称迁延性腹泻，腹泻病程超过2个月的称慢性腹泻，迁延性腹泻和慢性腹泻两 者无明显概定的区别故习惯上统称迁慢性腹泻病。迁慢性腹泻病病因复杂，感染、营养物质过敏、 酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天性畸形等均可引起。以急性腹泻未彻底治疗或治疗不当、迁延 不愈最为常见。目前l临床各种西药治疗虽有效果，但疗程长。运用中医培脾健胃益气、助运止泻原 则，以改良白术散结合液体疗法、营养疗法和肠粘膜保护剂及微生态制剂治疗该病疗效尚好，临床 可取得明显的疗效。 1资料与方法 1．1 机分为中西医结合治疗组和西医综合对照组。其中，治疗组27例，男12例，女15例，平均年龄 1．1岁；其中迁延性腹泻19例，慢性腹泻8