德国社会医疗保险组织体制的发展与变革.pdfVIP

定位为非营利机构，由按出资比例选举的工人代表 选举产生执行机构。【2’1955年，疾病基金及其联邦、 和雇主代表共同组成的委员会进行自治管理。议会 地区协会被正式定位为公共法人实体。1989年，《社 和政府仅限于制订监管框架和法律标准，并对医疗 会法典》颁布，它取代了《社会保险法典》，成为了联 保险组织进行监管。…需要指出的是，德国社会医疗 邦德国强制性医疗保险的法律基础。《社会法典》对 保险组织之所以能够从自愿性的非正式协会组织发 社会医疗保险的基本原则、筹资、服务供给、组织结 展成为自治管理的疾病基金，主要原因在于自治性 构以及监管等各方面都进行了详细的规定。其核心 的疾病基金能够充当平衡劳资利益关系的桥梁，这 内容是强制性医疗保险的自治管理，因而对疾病基 对于19世纪末逐渐进入工业社会，并刚刚建立统一 金及其协会的组织结构、协会谈判机制、委员会组成 国家的德国而言尤为重要。 等也都进行了清晰的界定。【31民主德国建立后，则仿 从中世纪到19世纪末，是社会医疗保险萌芽并 效苏联建立了国家卫生服务体制，这是一个由政府 最终通过法律形式正式建立的时期。此间，建立在 直接控制的集中型卫生服务系统。在这一体制下， 团结互助基础上的地区或职业性疾病基金逐渐成为 个人和雇主共同缴费的社会保险原则虽然在一定程 了社会医疗保险的主要组织载体，在继承行业协会 度得到了保留，但分散化的组织体制却被集中化组 传统的基础上形成了自治管理的治理模式。 织体制所代替，两个大型的疾病基金分别覆盖了民 主德国的劳工和其它就业人口(例如，农业合作社工 1．2发展和完善：20世纪初期至20世纪80年代末 人、艺术家和自雇者)。1990年，柏林墙倒塌宣告了 20世纪初期，随着工伤保险法案、老年和残疾社 两德的统一，原民主德国地区的国家卫生体制被废 会保险法案等其它社会保险法案相继颁布，德国社 除，社会医疗保险系统重新建立。… 会保险立法逐渐成熟，并最终整合成为了一部简明 20世纪初期到80年代末是德国社会医疗保险 的社会保险综合法。1911年，德国颁布《社会保险法 组织体制的发展和完善时期。这一时期，德国虽然 典》，该法典从1914年1月1日起在疾病保险中开始 经历了两次世界大战以及国家分裂的巨大政治变 生效。1919年，《社会保险法典》进行修订，正式将 动，但由于战后经济的繁荣和民主政治的推动，西方 德国境内的8500个社区疾病保险组织转为了地方 福利制度得以蓬勃发展。在此一背景之下，社会医 疾病保险基金，并建立起了农业工人疾病保险基金。 疗保险组织体制以自治管理为核心，进人扩张性发 该法典还规范了医疗保险机构的管理程序，规定各 展阶段，并形成了较为稳定和统一的管理模式。 种保险机构的主席应由雇主与雇员选举产生，各种 保险机构实行统一化，较低层次的社会保险管理部 1．3调整和改革：20世纪90年代初至今 门为保险办公室，高层次的社会保险管理部门为社 伴随着国家的重新统一，德国社会医疗保险制度 会保险局，以此取代以前的各种社会保险仲裁机构。 于20世纪90年代初期进入了改革的快车道。