死亡病历护理记录缺陷分析及对策.pdfVIP

2186 现代医药卫生2011年第27卷第 14期 避免呼吸窘迫综合征及感染的发生 。要及时清理呼吸道的分 低呼吸频率和气道阻力 ，可减轻呼吸暂停的发生 早产JL$I张 泌物 ，用吸球吸净 口腔、鼻腔 的分泌物 ，下呼吸道应选用小而软 力差 ，要注意保持屈 曲体位 ，用毛 巾或床单制作早产儿的卧具 ， 的吸痰管，压力在 100～150mmHg，避免损伤黏膜 。一旦出现呼 使其脚能触及衣物 ，手能触及毛巾、床单 ，能感觉边 际，有安全 吸暂停立 即拍打足底或拍背给予刺激 。如有呼吸困难及紫绀及 感。另外 ．包裹患儿时要确定患儿的手能触及面部，以利头于互 时吸氧 ，注意控制氧流量 ，避免长期 、高浓度吸氧 ，以免损伤视 动。每2小时更换体位1次，定期改变体位可增加对患儿的抚触 ， 网膜 ，或引起氧 中毒 。 有利于促进早产儿神经行为的发展。还可防止 冈仰卧时间过长 3．3 重视营养支持 ：早产儿生长发育快，其吸吮及吞咽能力均 而造成腰 、臀、背等部位皮肤受压而造成的感染、红臀和皮下坏 弱 ，胃容量小 ．排空时间延迟 ，易发生呛咳和溢乳 ：加上淀粉酶 疽。 及胆酸分泌少 ，消化吸收能力弱 ，易发生 呕吐、腹泻和腹胀 。合 3．5 预防感染 ：早产儿的免疫功能差 ．对细菌和病毒的杀伤和 理 喂养是提高早产儿成活率 的关键 ，既可满足早产儿生长发育 清除能力不足，从母体获得 的免疫球蛋 白较少 ，对感染抵抗力 的需要 ，又能防止低血糖、高胆红素血症等并发症 。因此 ，提倡 弱 ，容易引起败血症 。所 以病室要制定严密 的消毒 隔离制度 ．医 早开奶 ，早 喂养 ，一般早产儿于生后2～4小时试 喂糖水 ，以观察 护人员要严格遵守无菌操作原则。病室每 H通风换气 ．限制探 吸吮吞咽能力 ，便于选择合适 的喂养方法 。喂养方法有 ：(1)直 视。暖箱内用物经高压灭菌 ，婴儿用物专人专用 ，每周更箱并彻 接哺喂母乳 ：出生能力较大已有吸吮能力的可试用此法。(2)奶 底消毒 。婴儿每天淋浴 ，保持皮肤及 口腔清洁 ．及时清除大小 瓶喂养 ：用于体质量较大的并 已有 吸吮能力的早产儿 ，用小号 便，预防污染刺激，保持脐带残端清洁和十燥，每天用碘伏消毒 奶瓶 ，奶液不宜冷 ，奶量按需哺喂。(3)胃管喂养 ：适用于吸吮吞 2次 ．并做好奶瓶及奶嘴的消毒工作 。 咽能力不全 ，体质量较轻的早产儿，常选用鼻腔插入 ，奶量根据 4 体会 消化能力及食欲逐渐增减 ，每次喂奶前都要 回抽观察残余量 ， 以了解消化能力，每次喂奶完毕，再用2～3mL温开水冲洗管腔 引起早产的原因很多，要求儿科护士要掌握早产儿的病理 (4)静脉营养 ：孕周小于32周 ，体质量2250g者 ，按医嘱配制营 生理特征 ，抓好关键环节 的护理 ，牢牢抓住 呼吸道管理 、保暖 、 养液 ，可输人各种和人奶近似 的氨基酸和脂类 ．10％葡萄糖和 喂养 、体位 、预防感染等 中心环节护理 ，可大大减少并发症的发 各种维生素 用微量泵控制营养液 的输入速度。 生 。在早产儿 的护理 中，不仅要求儿科护_}二具有高度 的责任心 、 喂奶后应抱起患儿轻拍背部 ，排 出吸入的空气 ，并使患儿 扎实的理论知识和熟练的技术操作 ，更要掌握高超 的护理技 头偏 向一侧 ，避免因溢奶引起窒息。鼻饲喂奶者可实行非营养 能．这样才能促进早产儿早 日康复 ，提高早产儿的生存质量 性吸吮，即每次鼻饲喂奶前15分钟用无孔奶头刺激患儿吸吮， 参考文献 ： 能促进早产儿吸吮反射 的成熟 ，促进肠蠕动和 胃排空 ，增强其 [11 吴圣梅．新生儿医学[M1．上海 ：上海科学技术 版社 ．2006：151． 生存能力。 [2] 孙 自文．早产儿护理体会 J『】．临床和实验医学杂志，2007，i2(6)：222．