浅谈中西药联合应用的利与弊.pdfVIP

现代医药卫生2011年第27卷第 14期 浅谈中西药联合应用的利与弊 金善姬 (延边大学附属医院药剂科 ，吉林 延吉 133000) 文章编号：1009—5519(2011)14—2226—02 中图分类号：R9 文献标识码 ：B 随着科学进步 ，I临床 中西药学 的发展 ，中药与西药相伍应 的协 同作用 。心可定扩冠作用时间短 ，与具有活血化瘀 、行气止 用越来越受到临床工作者的重视 。中西医结合治疗疾病可取长 痛药物(三七 、赤芍、郁金)配伍制成舒心散冲剂 ，可使心可定作 补短 ，充分发挥各 自优势，明显提高疗效，缩短疗程 。合理的中 用时间延长…。 西药伍用可提高临床疗效 ，降低不 良反应 。相反 ，不合理的中西 2 联合配伍弊端 药合用 ，不但不能提高疗效，反而还可降低疗效 ，甚至 出现不 良 反应 。因此 ，研究和总结中西药物 的应用配伍禁忌及相互作用 ． 2．1 改变药物性质的配伍 ：中药含鞣酸较高的如虎杖 、大黄及 对保证临床用药安全、有效具有重要临床意义 。现将 中西药的 其含大黄 的中成药 。四环素 、氯霉素 、红霉素、利福平 、士的宁、 合理配伍应用与配伍禁忌总结如下。 硫酸亚铁等 同用 。因鞣酸的吸附作用 ，可使之与西药在肠道 内 结合 ，而不被吸收并影响药物排泄，导致肝 内血药浓度增高，严 1 联合应 用优势 重者有发生 中毒性肝炎 的危险。如与 胃蛋 白酶合剂 、淀粉酶 、多 1．1 中药及其制剂与治疗冠心病药物伍用可提高疗效：如三 酶片合用 ．可与其中含有蛋 白质结构 的肽键或胺键与鞣质结合 七 、赤芍与乳酸心可定配伍可增加冠状动脉血流量 ，扩张血管 发生化学反应 ．不 易被 胃肠道吸收 ，从而引起消化不 良、纳差等 降压 ，减轻心脏负荷 ，降低血脂等有效率达87％。生脉散丹参注 症状 。含山楂 、海螵蛸 、鹿角霜 、龟板 、鳖 甲、穿 山甲、珍珠母 、牡 射液与东莨菪碱配伍治疗窦房结综合征即可提高心率 ，又可改 蛎等的中成药，因为都含有较多的钙 ，而钙离子能与四环素类 善血液循环 ，缓解缺血从而达到标本兼治，相辅相成 的功效 。 抗生素形成难 以吸收的络合物．改变了药物性质，降低了后者 重症肝炎常用激素治疗 ，对改善症状、消除黄疸具有一定 的抗菌效果 ．因而不能同服 。四环素不宜与含金属离子 中成药 的作用 ，由此可出现反跳、出血等不 良反应 ，若与中药红参 、三 如复方罗布麻片、牛黄解毒片等配伍 ，冈四环素分子结构 巾含 七合用 ，则能减少不 良反应 。安络血、维生素A与三黄泻心汤合 有酰胺基和多个酚羟基。能与金属离子形成络合物 ，降低 四环 用治疗上消化道出血比单用西药有 明显加快止血 的作用 。从甘 素的吸收。含有多种黄酮类成分的中成药与含铝 、镁 、钙成分 草 中提取的甘草酸与链霉素配伍使用 ，能降低乃至消除链霉素 的西药合用也可生成金属螯合物而改变其性质与作用 。 对第八对脑神经的损害。中药及其制剂与一些抗生素配伍效果 2．2 降低疗效的药物配伍 ：中药胃宁片除含海螵蛸 、白及等外 ， 好 。很多中草药如黄连、黄芩、黄柏、蒲公英 、金银花 、穿心莲等 还含有茛菪浸 膏 。后者能松弛 胃肠平滑肌 ，并能延长 胃排空时 均有清热解毒、抑菌作用 ，如黄连 中的小蘖碱 ，黄芩 中的黄芩 间，如与红霉素同服 ，由于 胃排空减慢 ，延长了红霉素在 胃中的 甙 ，金银花 中的绿原酸 ，穿心莲 中的穿心莲 内酯均为抑菌成分 ． 停留时间而影响其在肠道的吸收 ，使疗效降低 。麻杏止咳片(糖 对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、结核杆菌均 浆)不宜与降压西药 同用 ，因为前者所含 的麻黄碱能减弱降 有抑制作用。与黄芩、金银花合用时，能增强青霉素