电针八髎穴配合补肾固本针刺法治疗脑卒中后尿失禁的临床观察.pdfVIP

针灸临床杂志2011年第27卷第6期 电针八 穴配合补肾固本针刺法治疗脑卒 中 后尿失禁的临床观察 喻 巍 ，赵 惠 ，孔 波 ，孙 波 (1．黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040； 2．黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001) 摘 要：目的：观察针刺双足运感区、气海、中极、关元，电针八醪穴治疗中风后肾气不固型尿失禁的临床 疗效。方法：将符合纳入标准的56例患者按照随机数字表法分为治疗组(28例)和对照组(28例)。治 疗组采用针刺双足运感区、气海、中极、关元，电针八移穴的方法，对照组常规针刺取穴。连续治疗4周， 观察两组患者治疗前后的症状评分、疗效评分的变化 。结果：采用针刺双足运感区、气海、中极、关元，电 针八醪穴的治疗方法在改善患者中风后尿失禁症状方面均优于对照组，临床总有效率达92．9％，与对 照组对比差异显著(尸0．05)。结论：电针八醪穴配合补肾固本法针刺能有效改善脑卒中后尿失禁的 临床症状。 关键词：电针；八醪穴；补肾固本法；脑卒中；尿失禁 中图分类号：R245．9 文献标识码 ：B 文章编号：1005—0779(2011)06—0037—02 尿失禁是临床常见的中风后遗症之一，中风患者 断、疗效评定标准》，西医诊断标准参照2003年全国第 发病后 1周，其尿失禁的发生率大约为42．4％，3个月 六届脑血管学术会议制定的诊断标准：参照脑出血、脑 后其发生率降为25．6％_】J，急性期发生尿失禁的部分 梗塞诊断标准确诊，并有头颅 CT或MRI检查支持诊 患者，在恢复期大多可以恢复排尿控制，但仍有一些患 断。尿失禁诊断中医学属 “小便不禁”范畴 J，西医根 者不能恢复，造成连续的尿失禁，引发泌尿系感染、褥 据国际尿控学会和瑞典MagnusFall拟定急迫性尿失禁 疮、精神抑郁等并发症，是患者预后及康复中的一大难 尿动力学评价标准 J：①急迫性尿失禁指伴有强烈 题 ，笔者根据腧穴解剖的神经支配特点，在多年临床实 尿意的不 自主性漏尿，表现为尿频、尿急、尿失禁，患者 践的基础上，开展针刺双侧足运感区 、气海、中极、 虽知尿意，但控制排尿困难；②尿流动力学检查示：a． 关元、电针八髂穴治疗尿失禁取得了显著疗效，现报告 无抑制性逼尿肌收缩／逼尿肌反射亢进；b．不稳定逼 结果如下。 尿肌 (a和 b为运动急迫性尿失禁)；c．感觉急迫性尿 1 临床资料 失禁 ：逼尿肌稳定，膀胱充盈期 问不存在逼尿肌 自发或 1．1 一般资料 56例均选 自于2009年8月至2010 诱发性收缩 。 年9月黑龙江中医药大学附属二院急重症康复病房的 1．3 纳入标准 ①符合 1995年中华医学会全国第四 住院患者。采用完全随机方法 (随机数字表)分为治 次脑血管病学术会议修订的诊断标准，经过 CT或 疗组28例，对照组28例。治疗前两组患者年龄、性 MRI确诊为中风 (脑出血或脑梗死)的患者，急性期过 别、原发病种类及病程差异无显著性意义(P0．05)， 后病情稳定 (有影像学记载)，发病 日期至住院 日期小 见表 1，具有可比性 。 于3个月；②发病后出现，且病情稳定后仍存在尿失禁 表 1 两组脑卒中后尿失禁患者一般情况比较 的患者，中医辨证分型为肾气不固型；③各项生命体征 平稳 ，意识清楚，言语功能不影