股骨颈骨折手术前后护理总结.pdfVIP

实用中医药杂志 2011年7月 第27卷7期(总第222期) JOURNAL OFPRACTICIAL nONALCHINESEMEDICINE 2011Vo1．27No． 股骨颈骨折手术前后护理总结 杨兴淑 (重庆市中医骨科医院，重庆400012) [中图分类号]11473．6 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2011)07-486—02 股骨颈骨折可行保守治疗或手术治疗，现将手术患者护 次，每次5rnin。在进行肌肉等长收缩和舒张的同时，要活动邻 理方法介绍如下。 近关节 ，膝关节伸屈运动，最大程度进行踝关节的背伸。术后 1 临床资料 3～4天可进行髋关节伸展，以训练髋关节活动度，屈伸练习逐 2009—2010年共收治股骨颈骨折患者 116例 ，女66例 ， 渐由被动向主动加以辅助，到完全主动练习过渡。锻炼髋关 男50例；年龄最大88岁，最小5岁半 ，平均66岁。其中手术 节活动的时候，要避免髋关节的内收，内旋。被动训练常用 治疗86例，切开复位空心钉内固定30例，钢板内固定54例， epm器辅助，其活动范围可随时调节并逐步增加，活动速度缓 行髋关节置换术2例。出院后随访 1至 1年半，髋关节置换的 慢、均匀，一般将epm开始的最大活动角度定为4O。，此时髋关 患者术后功能满意，内固定术后的骨折愈合，关节活动基本正 节活动范围为25。一45。，以后每 日增加5。一1O。，每个动作保 常。 持收缩状态5s、然后放松5s，共20～3O次，持续 lh，1日2次。 2 心理护理 髋关节旋转练习包括伸直位和屈曲位，屈髋位练习时双手拉 股骨颈骨折多为老年人，突然从行动 自如到卧床不起，以 住床上支架作上身轻度左右摇摆，注意臀部不能离床，当术侧 及对疾病缺乏正确认识，从而产生紧张恐惧的心理。因此，应 髋关节屈曲位不稳定时，应避免上身向术侧倾斜。另外 ，还要 介绍主管医生和主管护士，介绍病房的环境以及管理制度，讲 加强上肢肌力练习，以便 日后能较好地使用拐杖。术后 5日 解术前及术后的注意事项，手术成功的病例。让患者对医生 左右体力已有所恢复，训练的时间和强度可逐渐加大，由每天 产生信任感、安全感及依托感…，以良好的心态接受手术治 的数十次到数百次，每次 15—30ll1in。训练的主要 目的是恢复 疗。 Rom，进一步提高肌力，练习独立坐起和扶拐行走。训练方法 3 术前准备 以主动和抗阻力训练为主。术后两周拆线后卧位锻炼慢慢到 术前备皮，帮助洗头、擦浴，更换干净的衣裤。 坐起运动，双手支撑坐起，屈健侧伸患腿，利用双手和健腿的 4 术后护理 支撑力将患肢 自然垂于床边，健腿着地，双手扶拐，利用健腿 一 般护理：因老年人多合并心血管疾病，经历手术易诱发 和双手的支撑力挺髋站立，注意尽量向外，避免内收。术后6 病变，术后一般要行心电监护和吸氧。每 15—30rain观察 1 — 8周，扶拐床边站立能耐受后，扶拐不负重行走时注意保护， 次神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，并做好记录，发现异常及 防止跌倒损伤。术后 8—12周可进行负重练习，扶拐由双拐 时通知医生，平稳后每2—4h测量 1次。注意观察患肢末端 换成单拐，逐渐向独立行走过渡，负重练习以行走后无疲劳感 血运、皮肤的颜色、温度及患肢肿胀的情况、足背搏动强度。 为宜，由于此病的恢复期较长出院前要指导患者掌握避免负 伤口放置负压引流管时要保持通畅，防止扭曲、压迫，要保持 重、部分负重的锻炼方法，告知功