脑肿瘤患者生存质量的研究进展.pdfVIP

·526 · ProceedingofClinicalMedicine，Ju1．2011，Vol20No．7 脑肿瘤患者生存质量的研究进展 郭 军 ，张岩波。，高景明 (1．山西医科大学第二医院，山西 太原 030001；2．山西医科大学，山西 太原 030001) 生存质量(QOL)又译为生命质量、生活质量或生命素 群健康状况评定；肿瘤及慢性病患者生存质量测评；临床治 质 ]，对它的研究起源于美国2O世纪3O年代，最初是一个 疗方案的评价与选择；预防性干预及保健措施的效果评价； 社会学指标和经济指标，用来评价社会发展和人民的生活水 卫生资源配置与利用的决策；探讨健康影响因素与防治重 平。2o世纪70年代末引入医学领域，并开发出量表如：总体 点_1]。以Tucha等 为代表的学者认为QOL评估的目的 健康状况量表(GHO)、诺丁汉健康量表 (NHP)、McMaster 是：为不同的治疗方案确定判断标准；描述及采集与疾病、症 健康指标问卷(MHIQ)等，主要应用于一般人群的生存质量 状和治疗有关的主观症状和精神负担；分析影响预后的因 评价。20世纪8O年代后转向特定的肿瘤与慢性病的测评，这 素；评价有脑损伤时认知康复计划以及社会心理治疗的形 时研制出一些关于某种疾病的特异性量表，如生命质量核心 式；优化患者在门诊、医院及其后期护理的治疗措施；避免患 量表(EORTCQLQ—C30)、癌症治疗功能评价系统(FACT)、 者及其家属不切实际的、错误的期望及环境影响，克服不可 癌症患者生活功能指标(FLIC)。目前已广泛应用于癌症和 避免的帮助依赖性；作为医生和患者之间治疗方案的报告 慢性病患者的测评。 3 脑肿瘤患者QOL的评估 1 生存质量的定义和构成 脑肿瘤是神经系统常见的疾病之一，可发生于任何年 目前关于生存质量的定义还不统一，争议较大的是在生 龄，约占全身肿瘤的5 ，但其发病原因尚无定论。由于脑肿 存质量的评价中是否包括客观指标(如收入、住房等)的问 瘤的膨胀性和浸润性生长，颅压增高、脑组织受压，神经系统 题。 功能受损，导致患者出现躯体功能障碍、人格情感变化、带瘤 较权威的是WHO生存质量研究组给出的定义：不同文 生存状态。这些用传统的死亡率和生存率指标来衡量脑肿瘤 化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所 患者的生存状态显然不完整、不全面。随着生存质量研究的 关心的事情有关的生存状态的体验。 肿瘤学科的广泛应用，肿瘤与慢性病患者的生存质量评估成 Hoffmann认为生存质量包含以下成分 ]：工作能力状 为医学领域生存质量研究的热点。脑肿瘤患者由于其发病组 况；反应能力；需要照料的程度；参加社会活动的主动性；疾 织不同，表现出的临床症状不同，采用的治疗措施不同，其生 病的特殊症状和治疗的不良反应；精神负担；躯体的不适和 存质量就有很大的差异，对其评定是一项复杂的工作，受环 劳累；经济条件；职业；业余时间；居住条件；自我定位；性行 境、社会关系、疾病状况等影响，因而要获取广泛可信的结 为；治疗过程；对健康状况的理解或评价；整体护理情况 (对 果，建立一套适合的、准确的、可操作性强的脑肿瘤患者生存 住院患者)。 质量评估体系是众多研究者的目标。国内外有众多学者致力 WHO的生存质量测定包括6个领域的内容：身体机能、 于这项研究并撰写论文。中国CNKI数据库中，用脑肿瘤合 心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神 并生存质量或生活质量检索，截至2011年1月共有171篇。 寄托。每个领域又包含一些维度，共24个维度。可以看出生 4 国内外常用的脑肿瘤患者生存质量评价量表 存质量的涵义涉及患者的疾病、生理、心理、社会交往等多方 为了更有效评估脑肿瘤患者生存质量，建立相关生存质 面的主观感受，各方面既独立又相关，比如当患者由于疾病 量量表尤其重要。国内外众多专家致力于脑肿瘤生存质量量 导致躯体功能发生障碍，会给患者在心理造成负担，产生抑 表的研制和测评