腹腔镜下大子宫肌瘤切除术前应用曲普瑞林的临床研究.pdfVIP

StraitPharmaceuticalJournalVol23No．62011 3 讨论 菌中抗菌活性最强的药物 ．可作为其他药物治疗失败或产 肿瘤患者尿路感染革兰阴性菌以大肠埃希菌、奇异变形 ESBLs菌株的首选药物。铜绿假单孢菌对亚胺 培南产生耐 杆菌和铜绿假单孢为主，与相关文献报道 的病原菌以大肠埃 药，可能与其能够产生碳青霉烯水解酶而致亚胺培南降解失 希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的分布次序有所不同2【】，但 效的机制有关。喹诺酮类药物作为泌尿系感染 的一线用药而 主要致病菌均为大肠埃希菌。从表 1可 以看出。大肠埃希菌 广泛使用，从我们的调查发现，环丙沙星和左氧氟沙星的耐药 占64．8％，略低于吴晶晶等报道的70．2％，【J，可能与我们统 率达(44．4～85．7)％，因此不宜将喹诺酮类药物作为尿路感 计的是单一病种有关 。 。 染的经验用药首选。长期不合理使用抗生素是肿瘤患者耐药 细菌耐药一直是临床治疗中难点。产 ESBLs是革兰阴 菌株增多的重要原因。因此对 于尿路感染 ．应及时检测病原 性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌耐药的重要原因 菌。根据药敏试验 ，合理使用抗菌药物 ，是提高尿路感染治愈 之一 4【j。随着第三、四代头孢菌素类药物的广泛使用，产 ES— 率，减少耐药菌株产生的重要措施。 BLs的细菌逐渐增多。本调查显示 。大肠埃希菌产 ESBLs菌 参考文献 株占60％。明显高于周蓉等报道 的41．4O％ 【，这与肿瘤患者 【1]韦柳华，蒋利君。张文英 ．424株尿路感染病原菌的分布与耐药性 长期应用抗菌药物，导致耐药菌株增多有关。产 ESBLs大肠 分析 (J]．抗感染药学，2010，7(3)：207．208． (2】蛾 自英．刘裕昆。汪复 ．实手抗生素学 [M]．上海：上海科学技术 埃希菌对青霉素类、头孢菌素类均耐药，对氨基糖苷类耐药率 出版社。1998．327—330． 较低 。未发现对亚胺培南的耐药菌株。因此在分离大肠埃希 (3)吴晶晶。刘佳，梅亚宁，等 ．尿路感染病原菌分布及耐药性分析 j【] 菌时，要加强 内酰胺酶的检测。当检测出产 ESBLS菌株， ． 南京医科大学学报，2010。30(9)：1356．1359． 除要加强防控。防止耐药菌株在院内传播外。在治疗时不可选 [4]卢月梅．张阮章．何林，等 ．泌尿系感染产ESBLS株耐药其基因分 择青霉素类、头孢菌素类和氨 曲南抗生素，可选择碳青酶烯 型及药敏实验[J】．中华医院感染学杂志，2005，15(8){950．951． 类、酶复合抑制剂或头霉烯类抗菌药物。奇异变形杆菌对青 5【】周蓉．张芸．沈菊英，等 ．尿路感染病原菌分布及抗菌药物耐药性 霉素类和喹诺酮类药物的耐药率较高。本次调查发现。亚胺 分析 J【)．中华医院感染学杂志，2007，17(3)：344．346． 培南的耐药率很低，说 明碳青酶烯类仍是 目前治疗革兰 阴性 腹腔镜下大子宫肌瘤切除术前应用曲普瑞林的临床研究 杜锦丽，叶寄生 (浙江省东阳市妇幼保健院 东阳 322100) 摘要 ：目的 探讨腹腔镜下大子宫肌瘤切除术前应用曲普瑞林的疗效。方 法 对腹腔镜大子宫肌瘤切除的186例患者．术前应用曲普瑞林 3．75mg，肌肉注射，每月1次，共3个月；与同期直接行腹腔镜大子宫肌瘤切除的186例患者进行对比分析。结果 联合曲普瑞林组术中出血 少于对照组。结论 腹腔镜下大子宫肌瘤切除术前应用曲普瑞林效果好。值得临床推广。 关键词 ：腹腔