腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术后的监测和护理.pdfVIP

咸宁学院学报(医学版)2011年第25卷第3期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 257 表 1 两组干预前后血糖指标比较 (±s，mmol／1) 与干预前比较，P0．05；与对照组比较，AP0．05 视，未进行切实可行的食疗和体育锻炼，部分患者 3 讨 论 未严格遵医嘱用药等。我们对观察组采用了服药 随着传统医学模式向生物一心理 一社会医学 基础上的护理干预，促使患者改变不 良的生活方 模式的转变，对于存在血糖异常情况的人群采取 式，结果显示其效果明显优于对照组的常规护理 预防性干预的现代综合疗法意义凸显。定期体检 指导。因此，可通过有效的护理干预来降低血糖 是发现糖尿病前期患者的重要途径。护理干预以 异常者糖尿病的发生率，改善人群血糖异常情况， 促进患者改变生活方式成为糖尿病前期防治的关 提高其生活质量。总之，改变生活方式对糖尿病 键。 前期人群有重要的临床意义，值得相关人员参考、 由于糖尿病的发病受到多种因素的影响，包 应用 。 括对疾病认识不足，症状不严重未引起足够的重 (收稿 日期：2011-03．17) 腹腔镜下巨脾切除加贲 门周围血管 离断术后的监测和护理 彭秀林 (崇阳县人民医院，湖北 崇阳437500) 中图分类号 ：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2011)03-0257-02 脾切除及贲门周围血管离断术是有效解决肝 2 护理措施 硬化门脉高压症、脾功能亢进及食管胃底曲张静 2．1 监测生命体征 脉破裂出血等的手段之一。我院自2010年 3月 术后，严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、 至2011年 3月行腹腔镜 巨脾切除加贲 门周 围血 意识、末梢循环等；常规氧气吸人，氧流量2～4L／ 管离断术治疗门静脉高压合并 胃底静脉曲张破裂 min，缺 0 时可加大至4—6L／min，对 SPO2仍未 出血患者5例。术后监测与护理体会介绍如下。 见改善者，尽早予以气管插管或气管切开，行呼吸 l 临床资料 机械辅助呼吸；及时准确记录24h出入水量，监测 肾功能及 电解质、血流动力学变化，及时纠正休 本组5例门静脉高压症患者，男 l例，女 4 克、水电解质及酸碱平衡紊乱，防止急性肾功衰。 例，年龄38—62岁，平均 53岁，均诊断为乙型肝 2．2 并发症的预防和护理 炎后肝硬变、门静脉高压症合并食管胃底静脉曲 (1)出血。定时观察脉搏、呼吸、血压及有无 张破裂出血及脾功能亢进。5例均施行巨脾切除 伤 口、引流管和消化道出血情况，记录腹腔引流管 加贲门周围血管离断术，手术均获成功，手术时间 引流液的颜色、性状和量，如在 1—2h引流200ml 短、出血量少、创伤轻，配合精心的护理和术后监 以上血性液体应及时妥善处理。 测，术后次 日即