英国伦敦护理情况介绍.pdfVIP

TianjinJou~aofNursing,June2011，Vo1．19，No．3 ·165- 持20s。屈伸重复 10次为 l组 。每 日做 3组 ，促进血液循环 。减轻 股四头肌等长收缩练习。增加肌力 ．增加关节的稳定性 。增强肌力 肿胀 。预防深静脉血栓形成。 的锻炼贯穿于整个康复过程 ．拔管后进行 CPM锻炼 ，在术后3周 3．2第2阶段 目的是在不增加疼痛和肿胀的前提下发展肌力 ， 内达至主动屈膝90。，采用交叉效应来训练股四头肌 的等长收 加强行走和膝关节的主动屈伸训练。引流管拔除后 (术后 3天)开 缩 ，即采用同时训练双侧股四头肌 ，诱导患侧股四头肌等长收缩 始在下肢功能锻炼机 (CPM)上进行被动锻练 ，CPM机可以提供 的方法进行股四头肌的收缩训练，使患侧肌力增加 30％。另外直 一 种低水平 的连续 、匀速的膝部练习，起始角度0。，终止角度 腿抬高不仅能够促进相关肌群肌力的恢复。早期还有助于患肢静 4O。，运动时速度宜慢 ，l天2次，每次2h，每天增加 1O。，要求能在 脉回流，是锻炼肌力的主要方法。其锻炼方法为 ：患者平卧，足尖 l周 内被动屈膝角度达到90。，2例男性患者均能被动屈膝 90。，l 朝上 ，绷紧腿部肌肉，缓慢抬高，高度为足跟距床面20tin，或保持 例女性患者被动屈膝 6o。。伸屈活动 1个动作 458，持续 30—45 悬空 10s左右，然后放下。行走时借助拐杖 ，以支撑体重，增加稳 rain为 1次，预防挛缩和粘连的形成 ，保持肌肉休息时的长度 。刺 定性 ，满足患肢部分负重行走的要求。在上下楼梯时加以保护．上 激屈伸反射，增加本体感 ，为主动运动作准备。结合渐进抗阻训 楼是健侧先上，下楼时患侧先下。 练进行终末伸膝锻炼。终末伸膝锻炼时．在屈膝小于3O。的范围 4出院指导 内对抗重力做伸膝锻炼 ，在膝下垫软枕 ，保持屈膝 30。。而后使足 3例患者平均住 院天数 21天，术后感染未复发 。活动明显改 跟抬离床面直至患膝伸直，如此循环往复，锻炼强度为每 日2次 ， 善 ，膝关节屈伸和行走功能满意 ，疼痛 明显减轻 ，关节稳定性正 每次 10—15rain，并根据患膝的功能状态 ，按股四头肌一直腿抬 常。嘱患者出院后继续练习行走和上下楼梯 ，从扶单拐部分负重 高一终末伸膝锻炼一渐进抗阻训练的顺序进行3[]。逐步增加行走 逐渐过渡到术后6周的完成弃拐负重行走 。逐渐恢复 日常生活活 的时间和距离，尽量不引起患肢疼痛，注意在行走的过程中，调整 动 ，如散步、慢跑 ，避免剧烈运动 ，减少置换关节的磨损，延长使用 步态和姿势。并完成将重心由健侧下肢向患侧下肢的过渡．指导 寿命。积极预防并治疗各种感染 ，如呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感 患者独立完成 日常生活动作．如穿衣 、洗漱等。 染和牙周疾病。避免体重增加，造成膝关节负担加重。术后 3个月、 通过对患者肌力 、行走能力和 日常生活能力的训练，使 3例 半年、1年、2年内各复查 1次 ，及时解决出院后的康复问题。 患肢的肌力和膝关节的稳定性、行走能力都有了明显的改善 。 参考文献 3-3第3阶段 目的是解除病变关节造成的疼痛，改善膝关节功 (1] 张先龙，曾炳芳．人工关节感染[M]．上海 ：科学技术出版社 ．2008． 能，积极预防并发症。促进患者的全面康复。术后第 7天开始患肢 85 的被动关节活动练 习．健侧下肢的主动运动及双上肢的主动运 (2] 王岩，译．坎贝尔骨科手术学 [M]．北京：人民军医出版社，2009． 动 ，并进行床边站立练习，每天3次，每次5rain，以促进血运 、预 248-249 防血栓形成。术后患肢用弹力绷带包扎 ，予以抬高患肢 15。．膝关 (3] 朱振安，戴克戎．人工关节周围深部感染的预防[J]．中国矫形外 节屈曲3O。局部冷敷即每隔 lh冷敷 20rain，督促患者进行主动 科杂志，2001，6(8)：297—298 (2010—12—31收稿。2011-03—15修回) · 国际交往 · 英国伦敦护理情况介绍 李媛杰