单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎.pdfVIP

竖壁痘皇逵堑竖整焦苤盍箜!!鲞箜!翅!!!!生!Q旦 ·401· 论 著· 单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎 曾彩虹 陈 浩 范 芸徐峰黄倩 朱小东 张明超 陈惠萍 刘志红 摘要 目的：了解单克隆IgG沉积的增生性肾小球。肾炎临床病理特点。方法：回顾性分析单克隆IgG沉 积的增生性肾小球肾炎患者的临床病理资料。 结果：9例患者中男性5例，女性4例，肾活检时平均年龄 49．8±10．9岁，肾脏病病程15．9±13．1月；血清白蛋白29．0±5．5 g／L，8例患者血清白蛋白降低，尿蛋白定量 5．6±2．8 g／d，7例伴镜下血尿，尿N一乙酰一p—D一氨基葡萄糖苷酶72．3±38．6U／(g·cr)，尿视黄醇结合蛋白 11．3±17．1 高血压8例，贫血8例，浆细胞均未见异常，7例行血清免疫固定电泳仅1例存在血清异常IgGK型条带。肾活检病 理光镜为膜增生样病变，3例亦见肾小球结节，1例伴新月体。电镜下见肾小球基膜内皮下、系膜区及少量上皮侧 颗粒状电子致密物，其中2例电子致密物呈晶格状结构。患者均有IgG和C3在肾小球内的沉积，5例伴clq沉积。 IgG3K型3例，IgG3入型3例，IgGlK型2例，IgGl入型l例。结论：单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎以中老年 多见，临床表现大量蛋白尿、血尿，多数患者肾功能不全和贫血，部分出现血清异常单克隆条带。组织学为肾小球 膜增生样病变，肾小球见颗粒状电子致密物，少数呈晶格状结构，沉积物以IgG3亚型多见。 关键词增生性肾小球肾炎单克隆IgG肾脏病理 Prol溉ratiVe monodonal gl锄emlonephritis耐thIgGdep吣its zENG H∞，FANYlm，XU Cni—hong，CHEN Feng，HUANGQ徜n，zHUXt∞一dong，zHANGM汛g一￡}沮0，CHENHui—pi鸭， uU zK—hong coMpo以i增nM琥or：ⅡU孔i一^o增(E一玎m甜：抽i^o增～地@如￡m舡以com) ABSTRAcT theclinicaland featuresof with objectiVe：To explore patholo百cal pmlifemtivedomemlonephIitis monoclonal Chinese 2010to Jun IgGdeposits(PGNMID)fbmpatients．Methodology：FmmAug2011，ninepatients were asPGNMID．Theirclinicaland featureswere criteria diagnosed patholo西cal retrospectivelyanalyzed．Thediagnosedof PGNMIDwas or on and fora proliferatiVemembranoprolifera．tivedomerulonephritisLM，monoclonalIgC stainingsinde on electmn—denseon were5malesand