高原地区43例子痫患者的护理.pdfVIP

高原医学 《西藏科技》2011年5期(总第218期) __ ．-l--I 目 同原地 区43例子痫患者的护理 游玉玲 (西藏 自治区人 民医院妇产科 ，西藏 拉 萨 850000) 妊娠高血压综合症 (简称妊高症)是产科特有而又 1．3 抢救措施 常见的疾病 ，其特征表现为高血压 、水肿和蛋 白尿 。妊 密切观察病情变化 ，发现患者异常 ，立即抢救 。本 高症是妊娠期特有的疾病 ，也是孕产妇 围生儿死亡 的 组 43例患者子痫发作后，立 即遵医嘱给予地西泮 重要原因之一。子痫为重度妊高征 的最严重阶段 ，主 10mg静脉推注，5 葡萄糖 20ml+25 硫酸镁 16ml， 要表现为抽搐、意识丧失和心功能衰 竭，多发生在孕 慢速静脉推注 (15分钟 内推注完毕)，继而使用 5 葡 20周后～产后 48小时 ，孕产妇一旦发生子痫 ，严重危 萄糖 500ml+25 硫酸镁 3Oml静滴，滴速为 28滴 ／ 及母婴生命安全 。临床上分产前子痫 、产 时子痫和产 分钟 。同时给予高流量吸氧、置开 口器等避免舌咬伤、 后子痫 ，若及早发现 ，及时治疗 ，能大大 降低母婴死 建立二条静脉通路以及给予降压 、利尿等措施减轻脑 亡率。高原地区特殊 的地理环境 、气候、大多数孕产妇 水肿 。其中9例 (20．9 )足月的孕妇抽搐控制并且病 产前保健意识薄弱以及基础医务工作者对该病的认识 情平稳后 ，急诊行剖宫产手术及时终止妊娠 。 不足等因素 ，导致了在临床工作经常可以遇到子痫 的 1．4 预后和随访 患者。一旦发生子痫 ，除积极有效地 抢救治疗外 ，规 本组 43例患者 中死亡 1例 (2．3 )，死 因为高血 范、合理和高效的护理也是降低 围产期母婴病死率的 压脑出血 ，其余 42例 (97．7 )患者均治愈出院。本组 关键。为探讨高原地 区子痫 患者 的护理模式 ，现将 43例患者中随访到 12例 (27．9 )，随访 时间42天～ 2005年 3月~2010年 6月，自治区人民医院妇产科收 2年，平均随访时间 3．4个月患者恢复 良好 ，均无高血 治的43例子痫患者护理结果如下 ： 压、水肿 、蛋白尿以及神经后遗症。 1 临床 资料 2 护理措施 1．1 一般资料 2．1 子痫发作时的护理 本组 43例患者年龄 19～42岁 ，中位数年龄 26 2．1．1 抽搐的护理。抽搐时护理重点是 防止舌咬伤 岁；其中汉族 5例 (11．6 )，藏族 38例 (88．4 )；产前 及呼吸道受阻，立即给高流量氧气吸人，置开 口器于 口 发生子痫者 36例 (83．7 )，产 中发生子痫者 6例 腔 ，防止唇舌咬伤 ，必要 时使用 口咽通气管 ，避免舌后 (14．0 )，产后发生子痫者 1例 (2．3 )；产前定期体 坠堵塞呼吸道 的同时也可以防止唇舌咬伤。抽搐发作 检者 9例 (20．9 )，产前未行定期体检者 34例 (79． 时应避免强力按压患者 ，以防造成肢体骨折等损伤，并 1 )；孕程 29~40周 ，平均孕程为 34±5周 ；子痫发生 且加床档防止患者坠地造成损伤并产生不必要的医疗 时血压为收缩压 150～190mmHg，平 均收缩压为 175 纠纷。 ±15mmHg，舒张压为 9O～130mmHg，平均舒张压为 2．1．2 昏迷患者的护理。昏迷的患者应禁食 ，必要时 105±20mmHg；43例患者入院时尿蛋 白均为++～ 可用鼻饲法给予低热量 、高蛋 白、高维生素、低盐管饲 ， +++，并且均有不同程度双下肢凹陷性水肿 ；合并高