晁恩祥教授治疗急症的学术思想初探.pdfVIP

第 8卷第 l8期 ·总第98期 2010年 09月 ·下半月刊 之虑，二药合用，相得益彰，故化痰、解毒、散结效著。加之 现 。 乳香、没药活血散瘀、消肿止痛，全方配伍既能清热解毒以消 经络阻滞型：肿瘤形成后，聚结成块，坚硬如石。一般认 痰火，又能活血化瘀 以消肿止痛，故西黄丸整个组方符合中医 为肿瘤瘤体稍软者为结，而肿瘤瘤体质坚硬如石者为坚，但肿 治疗肿瘤的基本原则。 瘤总为邪气聚结成块所致，因此，这些结块阻滞了人体正常的 2 西黄丸治疗恶性肿瘤的适用证型 气血运行，经络运行不畅，从而导致一系列症状，如 “痛则不 由于西黄丸的功效为清热解毒、化痰散结、活血祛瘀，故 通”、“不通则痛”都是指经络的通畅与否而导致的临床结果， 在临床中治疗恶性肿瘤适用于以下证型： 癌痛是临床上最常见的症状之一，这就是 “不通则痛”的具体 热毒内结型：热毒是恶性肿瘤的主要病因之一，如 仁《斋 体现。 直指附遗方论》中指 出：“癌者，上高下深 ，如岩穴之状 ，颗 3 西黄丸治疗恶性肿瘤的体会 颗累重，热毒深藏……”。由于外受毒邪 ，日久化热；或 内伤 由于西黄丸具有清热解毒、化痰散结，活血通络的作用， 七情，久郁化火，火热酿毒于体内，日久必发癌瘤。因此，肿 在临床中使用得当可以收到较好疗效，但并不是所用肿瘤患者 瘤患者常有热毒 内蕴或邪热瘀毒之表现，如临床上常可见发 都能使用西黄丸治疗，在临床上一定要在中医理论的指导下正 热、咳嗽、咳血、红肿热痛、口渴、便秘、便血、舌红、苔黄、 确使用方能收到应有的疗效，反之，西黄丸用之不当会起到不 脉数等热毒表现，这些症状在肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌等 良的作用，以下几种患者不适宜西黄丸的治疗：1．脾 (胃)肾 恶性肿瘤中都非常常见。 虚寒的病人：这类患者大都具有畏寒怕冷，手足不温，胃脘隐 痰气互结型：多为痰浊和滞气相互交结，发为癌瘤。如 《疡 痛，喜温喜按，口淡无味，腰膝酸软，大便溏泻或五更泄泻， 科心得集》指出：“癌者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血浊 小便清长，舌淡胖大、有齿印、舌苔水滑等症状体征，因西黄 气痰滞而成”。如吞咽不利、口吐痰涎、痰核瘰疠、舌苔厚腻、 丸中牛黄之性寒凉，恐有更伤脾肾阳气之虞，在临床上要配合 脉弦滑等症状，这些临床表现在食管癌、甲状腺癌、恶性淋巴 相应对症的汤药或成药同时服用，如若单用西黄丸一定要先调 瘤等恶性肿瘤中常见到。 理脾肾，用温补之剂待脾肾阳气回复再配合西黄丸治疗会收到 瘀血内阻型：肿瘤的形成与瘀血有著密切的关系。肿瘤多 良好效果。2．有出血倾向的病人：此类患者多有咳血，呕血， 属中医瘢瘕、积聚、结块等范畴，中医认为其形成多为气滞血 尿血，便血，皮肤瘀斑等中医 “血证”表现，或现代医学检查 瘀、日久形成肿块。如 《内经》中指出 “石瘕生於胞中，寒气 有凝血机制障碍的患者都不适宜用西黄丸治疗，因西黄丸方中 客於子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，……日以益 有中乳香、没药的成分，具有活血散瘀的功效，加之麝香有助 大，状如怀子”。此 “石瘕”即相当于现代医学妇科恶性肿瘤 热走窜之性，若在有 “血证”的患者中使用西黄丸恐有动血之 如：卵巢癌，子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等。 《血证论》 虞，但若血证是由瘀血引起，则不在西黄丸禁用之列，反之用 也指出 “瘀血在经络脏腑之间，结为瘢瘕”。这些都说明肿瘤 西黄丸活血化瘀能从病机上扭转病势，这需要在临床上仔细辨 为包块肿物，多与瘀血 内阻有关，治疗当