电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例报告.pdfVIP

2005中国消化外科学术会议暨中口消化道肿瘤论坛 疗法不可比拟的优点，具有深远的研究与开发价值。 通过本组病例治疗结果表明，肝癌患者中有18例术前做过TAE，16例做过无水酒精注射，经 临床评价指标发现这些病例术后早期效果明显，骨肉瘤、乳癌患者术前术后均辅以化疗，期望通过 这些辅助手段增加Hifu的治疗效果，文献中已有较为肯定的报道。 本组37例患者有8例，术后出现并发症占22％．其中肝癌患者有7例，出现发热均为大肝癌 患者，且有些合并有糖尿病等慢性疾病。有l例出现肺动脉栓塞，拟为门栓脱落所致，为了保证治 疗安全，我们认为Hifu治疗肝癌的适应症应有所选择，对于身体太弱，肿瘤过大患者进行Hifu治 疗应慎重，巨大肝癌合并门脉癌栓患者，因Hifu治疗后有可能促进栓子脱落，造成肺血管拴塞，因 此此类患者应视为禁忌。至于下肢巨大肿瘤的Hifu治疗，要考虑到治疗后园出现水肿反应，有可 能出现下肢血液循环障碍，进而导致缺血坏死，在治疗时应分期进行或术后如果肢体明显肿胀，根 据皿运情况可以切开减使之缓解，本组病例尚少有待进～步研究。 对Hifu疗效的评价标准，目前国内外有多种指标，如本文采用了B超图像变化，CT图像变 化，病理活检等，但我们认为这些指标均有一点的局限性，MRI能较客观的反映整个肿瘤的密度、 血运情况，受到更广泛的应用，但由于这种变化并非即时反应，对一些血供不丰富的肿瘤术后疗效 的评价亦不够准确。因此研究一种更直接、全面、准确的评价肿瘤有效的方法，对于客观评价Hifu 的疗效以便及时调整治疗方法，提高肿瘤的治疗效果有着十分重要的意义。 (参考文献略) ． △腹腔镜与开腹肝叶(段)切除治疗肝癌的对比研究 卢榜裕陆文奇黄飞 蔡小勇 黄玉斌晏益核覃 晓 广西医科大学微创外科中一L,(530007) 【摘要】 目的探讨腹腔镜肝叶切除治疗肝癌的近期效果。方法 将2001年1月～2004年 6月17例肝癌行腹腔镜肝叶(段)切除者与同期22例肝癌开腹肝切除者进行对比，比较两组手术 时间、术中出血量、输血量、手术前后肝功能和血象、并发症等。结果腹腔镜组手术时间长于开腹 min∞145rain，“=107．5，P一0．023)。两组术中出血量、出血量相近。腹腔镜组 组(中位数300 胆红素、谷丙转氨酶改变比开腹组小。两组手术前后血象改变无显著差异。腹腔镜组术后无并发 症．开腹组有伤口感染、隔下积液及术后出血各1例。结论电视腹腔镜肝叶(段)切除治疗肝癌有 明显微创效果，安全、有效。 电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例报告 卢榜裕陆文奇蔡小勇 黄飞 黄玉斌晏益核 广西医科大学微刨外科中心(南宁530007) 李杰 山东千佛山医院肝胆外科(250014) 彭民浩 广西医科大学第一附属医院肝胆外科(530027) 胰十二指肠切除术需切除器官多，解剖复杂．手术历时长，术后可能出现各种并发症，是腹部外 科最复杂、最困难的手术之一，电视腹腔镜能否进行胰十二指肠切除，一直存在争议，多数人持怀疑 ·68· ． 2005中国消化外科学术会议暨中13消化道肿瘤论坛 —I————————————————————————～ ii二；；i二 或否定态度，国外仅有少数病例报告，我们于2002年11月成功进行国内首例腔镜下胰十二指肠切 除术以来，至今已成功进行5例，现报道如下。 一、资料和方法 1．1一般资料 5例中前3例为十二指肠乳头部腺癌，l例为胰头癌，l例为多源癌：f‘二指肠乳头腺瘤样增生 局部早期癌变，胆总管上段腺癌(中度分化)管壁浸润，侵达外膜。全部病例肿物m3cm，影象学 证明无门脉、腔静脉、肠系膜上动静脉浸润迹象，无远处转