厄贝沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床分析.pdfVIP

Modem PracticalMedicine，M ay 2O11，Vo1．23，No．5 厄贝沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病肾病的 临床分析 吴建祥 【摘要】目的 探讨厄贝沙坦联合低分子肝素 (LMWH)治疗糖尿病。肾病(DN)微量蛋白尿的疗效。方法 将65例 DN患者分成2组。对照组30例给予丹参、复方Ⅱ．酮酸片等药物治疗。治疗组35例给予厄贝沙坦 150mg，每天 1次口服；LMWH4100IU皮下注射，每天2次。疗程 14d。分别于治疗前后监测血尿素氮、血肌酐、尿微量 白蛋 白(UAE)、血小板计数及凝血酶原时间等指标。结果 治疗 2周后两组UAE水平均有所下降(均P0．05)，且 治疗组 F降程度大于对照组 0．O5)；各组治疗前后以及两组治疗后其余指标差异均无统计学意义 (均P 0．O5)。结论 厄贝沙坦联合 LMWH治疗DN可以有效降低UAE，保护肾功能，延缓终末期肾功能衰竭。 【关键词】 糖尿病’肾病；药物疗法；厄贝沙坦；低分子肝素；尿微量 白蛋白 doi：lO．3969~．issn．1671—0800．2011．05．038 【中图分类号】 R587．2 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671-0800(2011)05．0550．02 糖尿病肾病 (DN)是糖尿病的重要 ～ 15年。两组上述资料差异均无统计 0．05)；其余指标治疗前后差异均无统计学 微血管并发症，与高血糖相关的生化代谢 学意义 (均PO．05)，具有可比性。 意义 (均P0．05)。治疗后治疗组UAE 异常及遗传因素有关，主要是。肾小球和肾 1_3 方法 两组患者予糖尿病健康教 水平较对照组低，差异有统计学意义 小管的病变，是终末期肾衰竭 (ESRF)的 育、运动及优质蛋白糖尿病饮食。根据 0．05)；其余指标两组间差异均无统计学意 重要原因。微量蛋 白尿期是DN治疗的 血糖均予降糖药格列吡嗪、阿卡波糖或 义(均PO．O5)。见表 1。两组治疗后均 关键时期，积极有效的治疗可逆转DN早 胰岛素治疗，使空腹血糖控制在6．8～ 无明显出血现象，亦未发现肝肾功能血液 期肾损害，延缓肾功能的进展。笔者使用 8．1mmol／L，餐后血糖控制在 11．0～ 12_2 及神经系统损害，未见其他不 良反应。 厄贝沙坦联合低分子肝素 (LMWH)治疗 mmol／L。对照组 30例给予丹参注射液 3 讨论 DN35例，取得较好的疗效，现报道如下。 静脉滴注及复方a．酮酸片 口服等对症治 疗。治疗组35例给予 LMWH4100U UAE是广泛 内皮细胞功能障碍的 1 资料与方法 皮下注射，每天2次；厄贝沙坦片 150mg 标识，也是微血管病变存在的一种标 以， 1．1 入选标准 符合 1999年WHO糖 口服，每天 1次，共 14d。分别于治疗前 被认为是临床诊断 DN 的早期主要线 尿病诊断标准。参照Mogenson分期法 ， 后监测两组患者血尿素氮 (BUN)、血肌 索，是DN 早期敏感指标，预示着临床 早期DN患者2次放射免疫测定24h尿 酐 (cr)、尿微量 白蛋白(UAE)、血小板计 DN 的发生、发展 。DN是由f微血管 微量蛋白(UAER)排泄率平均 20～200 数 (Pu’)及凝血酶原时间(PT)情况。 病变引起，在糖尿病进程中，初发。肾病出 lag／min或定量 30～ 300mg／24h，排除 1．4 统计方法 采用slPss12．0计软件进 现 UAE远早于尿常规的改变和血清 尿路感染、急性肾炎、心力衰竭、发热及 行处理。计量资料以均数±标准差表示，采 BUN、Cr的升高，在DN分期上属于早 糖尿病酮症酸中毒等急性并发症及合并 用t检验。P0．05为差异有统计学意义。 期，UAE用于评估糖尿病患者发生肾并 有原发或继发性肾脏疾病。 发症的危险度，及时治疗肾损伤是町逆 2 结果 1．2 一般资料 选择浙江省建德市第 的。。蛋白尿引起的肾小球改变可导敛 三人民医院2006年 1月