宫角妊娠的早期诊断和治疗.pdfVIP

· 54 · 医药论坛杂志 2011年 4月 第32卷 第8期 宫角妊娠的早期诊断和治疗 周新华，郭宝枝 郑州市妇幼保健院妇产科，郑州 450021 摘要：目的 探讨宫角妊娠的早期诊断与治疗方法。方法 对2008年 1月_2Ol0年6月在郑州市妇幼保健院 收治的43例未破裂型宫角妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 43例宫角妊娠患者中，27例在宫腔镜 定位下负压吸引成功 ；5例在超声引导下负压吸引成功；7例在腹腔镜下经阴道负压吸引成功；2例因寓角肌层 较薄2～3mm，用甲氨喋呤化疗同时VI服米非司酮3d后在超声指导下负压吸引成功；2例患者在超声监护下妊 娠至足月。结论 超声检查对宫角妊娠的早期诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值；宫角妊娠治疗呈多样化， 以求用最小的损伤途径保持生殖器官完整性。 关键词 ：宫角妊娠；超声 ；宫腔镜 中图分类号：R714．22 文献标识码：B 文章编号：1672—3422 2011 08—0054—03 Earlydiagnosisandtreatmentofcornualpregnancy ZHOU Xin—hua，GUO Bao—zhi ZhengzhouMaternalandChildren’SHospital，Zhengzhou45002l，China ABSTRACT Objective Toinvestigatetheearlydiagnosisandtreatmentofcornualpregnancy． Methods Theclinicaldataof43casesofunrupturedcornualpregnancyfrom January2008toJune 2010wereretrospectivelyanalyzed．Results Totally43casesofcornualpregnancy．27caseswerecu— rettagedunderhysteroscopy．5 caseswerecurettagedunderultrasound．7 caseswerecurettagedunder thelaparoscopyform vagina．2 casesof2～3mm cornualmuscle，withmethotrexatechemotherapyand non—oral—meterDivisionKetonesunderultrasound3dayswerecurettaged．2 casesweretetm‘preg— nancyunderthesupervision oftheultrasound．Conclusions Ultrasonographyhasimportantclinical valueintheearlydiagnosisanddifferentialdiagnosisofthecornualpregnancy；Treatmentofcornual pregnancyhasdiversewaysinordertomaintainwithminimaldamagetogenitalintegrity． KEY W ORDS Cornualpregnancy；Ultrasound；Hysteroseopy 宫角妊娠临床较为少见，一旦破裂，出血凶险，因 均有停经史及阴道 出血，8例有停经史无阴道 出 此宫角妊娠的早期诊断及治疗尤为重要。郑州市妇 血，超声提示宫角妊娠 。 幼保健院2008年 1月—2l010年6月收治的43例未 1．3 方法 43例患者中27例经宫腔镜检查定位 破裂型宫角妊娠患者，根据患者不同临床情况采取不 后，在超声引导下行负压吸引取出妊娠组织；7例 同治疗方法，均取得了满意的效果，现报告如下： 在超声引导下负压吸引，其中2例负压吸引失败后 在腹腔镜下经阴道负压吸引；2例因宫角肌层较薄 l 资料与方法 2～3mm，用甲氨喋呤化疗同时 口服米非司酮3cl后 1．1 一般资料 郑州市妇幼保健院2009年 1月一 在超声指导下负压吸引成功；另5例有宫角妊娠破 2010年6月收治的43例未破裂宫角妊娠患者，年龄 裂可能者在腹腔镜下经阴道负压吸引成功；有2例 2 ～36岁，平均27岁。孕周5～9周。初产妇39例， 患者在超声监护下妊娠至足月。 经产妇4例；人工流产或 自然流产 1次 l5例，2次以 2 结果 上28例；所有病例全部经手术和病理检查证实。 1．2 临床表现 11例患者在外院人工流产或药 43例患者中2例在超声监视下继续妊娠至足 物流产后阴道出血就诊我院，其中有5例在外院进 月，1例因臀位剖宫产，术中见胎盘植入在子宫右 行二次清宫术，阴道超声提示宫角内异常回声团， 角