腹茧症合并右侧卵巢巨大畸胎瘤案例分析.pdfVIP

病例报告 CHINESECOMMUNITY DOCTORS 腹茧症合并右侧卵巢巨大畸胎瘤案例分析 杨和芬 董家兰 675500云南省楚雄州牟定县中医院 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.4.75 摘 要 腹茧症是一种临床罕见疾病，本文简要分析1例腹茧症合并右侧卵巢巨大畸胎瘤案例，以供探讨。 关键词 腹茧症；畸胎瘤；独肾 Analysisofabdominalcocooncomplicatedwithalargerightovarianteratomacases YangHefen,DongJialan TheTraditionalChineseMedicineHospitalofMoudingCounty,ChuxiongPrefecture,YunnanProvince675500 Abstract Abdominalcocoonsyndromeisarareclinicaldisease.Inthispaper,theauthorbrieflyanalyzesonecaseofabdominal cocooncomplicatedwithalargerightovarianteratomafordiscussion. Keywords Abdominalcocoonsyndrome;Teratoma;Singlekidney 病历资料 张，中等量积液，右输尿管上段扩张。既 甲级愈合，复查血常规、肾功能正常， 患者，女，65岁，农民，因 “腰 往史：38年前因肠结核行剖腹探查术， 常规出院。术后1个月复查无特殊，行 痛、右下腹痛1个月”就诊，门诊以 “盆 具体术式不详。有输血史，无药物过敏 右输尿管双J管拔出。 腔包块性质待查”收入院。患者1个月前 史。生育史：3-0-0-3。入院诊断：①盆 无明显诱因出现腰痛、右下腹痛，到当地 腔包块性质待查；②右肾独肾并肾功能损 讨 论 医院就诊，行相关检查，发现右下腹包 伤；③2型糖尿病。 腹茧症以小肠被茧状包裹在一层异 块，考虑恶性肿瘤，未处理，建议转院治 根据入院后病情分析，患者盆腔包 常的纤维膜内为其特征，是一种罕见疾 疗。患者2014年4月20 日以“盆腔包块 块较大，性质不清，右肾独肾并肾功能 病，病因不明，可能与下列因素有关： 性质待查”收入院，查体：T38.6 ℃，P 损伤，体温高，考虑包块压迫后泌尿系 继发于某种腹腔内炎症；先天性发育异 89 次/min， R 19 次/min， BP 110/70 感染所致，行抗感染治疗，请泌尿科放 常；药物影响；原发性腹膜炎。此患者 mmHg，神清，精神差，急性痛苦面容， 置右输尿管双J管，控制血糖。治疗后患 曾患肠结核行手术治疗，右肾独肾，腹 心、肺(-)，下腹侧正中见陈旧性手术瘢 者体温正常，腹痛、腰痛症状缓解，血 膜炎及发育异常均可成为其病因。腹茧 痕，未见肠型及肠蠕动波，腹软，下腹压 糖控制正常范围，右肾积液减少，复查 症术前很难确诊，多为术中发现，如无 痛，以右下腹为重，无反跳痛，右下腹触 肾功能接近正常。于2014年5月21 日在 肠梗阻等一般不需要行特殊处理。腹茧 及直径约23cm大小包块，边界不清，活 全麻下行盆腔包块切除术，术中探查， 症患者行妇科手术盆腔暴露困难，经常 动差，质中。右肾区叩痛，左肾区无叩 盆腹腔广泛粘连，肠管与腹膜间致密粘 导致手术失败。行腹膜外包块切除为较 痛。肠鸣音正常，3～4次/min。妇检：外 连，无法顺利进入腹腔，子宫及附件无 好手术方式，很好的避免了肠管损伤及 阴产型，阴道通畅，宫颈柱状，萎缩，子 法暴露，触诊不清，盆腔右侧扪及直径 相关后遗症发生，但术中分离周围组织 宫平位，小于正常，左附件区未触及异 约25cm大小包块，深达盆腔，沿盆腔右 必须小心谨慎，以免损伤输尿管及大血 常，右附件区触及包块，大小同腹部，活 侧腹膜外