卵巢甲状腺肿超声表现1例.pdf

《肿瘤影像学》2014 年 第 23 卷第 1 期 Oncoradiology, 2014, Vol.23, No.1 · 79 · ·病例报告· 卵巢甲状腺肿超声表现1例 黄菊琴　童仙君　程遵华　魏静静 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院超声科，上海 200437 【中图分类号】R445.1　　　　　　【文献标识码】A　　　　　　【文章编号】 1008-617X（2014）01-0079-02 资料 回盲部、小肠、大网膜多处致密粘连，肿瘤底部位 患者女性，61岁，因腰椎间盘突出入住本院骨科 于右侧附件下方，肝脏无转移灶，无腹腔积液，行 病房。常规妇科超声检查发现右中下腹以巨大囊性 肿块切除术。考虑肿瘤为胚胎来源，送冷冻检查， 为主的囊实混合性占位病变，上界位于脐上30 mm ， 报告为成熟性囊性畸胎瘤，以甲状腺肿为主。组织 大小约 145 mm ×74 mm ×120 mm ，形态欠规则， 病理学报告：巨检（右附件）灰红结节 1个，大小 为105 mm 95 mm 50 mm ，切面呈囊实性，内含灰 部分边界欠清，内见不规则的中高回声（45 mm × × × 46 mm ×49 mm ）（图1 ）。彩色多普勒血流成像 红色清亮液体。诊断：右附件卵巢甲状腺肿（图2 ）。 （color Doppler flow imaging ，CDFI ）示中高回声 内见条状血流信号，阻力指数（resistance index ， RI ） 0.61 。子宫大小为36 mm ×24 mm ×38 mm ， 子宫内膜厚3 mm ，肌层回声均匀。右侧卵巢显示不 清，左侧卵巢大小为 18 mm ×12 mm。子宫直肠窝 未见游离无回声区。超声诊断：右中下腹囊实混合 性占位病变：考虑卵巢来源，恶性肿瘤不能排除。 腹盆腔增强 CT见右中下腹部巨大囊实性占位影， 大小为86 mm ×103 mm，增强后实性成分可见明显 强化，提示右中下腹囊实性占位：首先考虑胚胎源 图2　卵巢甲状腺肿病理组织图（HE ，×200 ） 性肿瘤，具有恶性倾向；相关血清肿瘤标记癌胚抗 讨论 原（carcinoembryonic antigen ，CEA ）、CA199 、 卵巢甲状腺肿是一种高度特异性单胚层畸胎 CA125、CA153及肿瘤特异性生长因子（tumor specific 瘤，是指卵巢肿瘤以甲状腺组织为唯一成分或甲状 growth factor ，TSGF ）等均在正常范围。手术中见 腺成分占50% 以上，或虽未超过50%但伴有明显的 右中下腹一巨大囊实性肿块，最大径约 150 mm，与 甲状腺功能亢进症状者，称为卵巢甲状腺肿[1] 。本 病较罕见，约占卵巢畸胎瘤的2.7% 。少数恶变为甲 状腺癌。绝大多数卵巢甲状腺肿发生于生育年龄的 妇女，发病高峰在50岁左右[2] 。其临床表现常症状 轻微或无症状，多于体检或无意中发现腹部肿块就 诊，部分肿块较大者可表现为腹痛、腹胀等