活血祛瘀法治疗坐骨神经痛的机理初探.pdfVIP

光明中医2010年4月第25卷第4期 CJGMCM April2010．Vol25．4 ·599 · 活血祛瘀法治疗坐骨神经痛的机理初探 闫改霞 王彭宇 陈以国 辽宁中医药大学(沈阳 l10032) 摘要：坐骨神经痛在中医学中属痹证范畴。针刺治疗坐骨神经痛具有效果好和无毒副作用的独特优势，甚至在药物治疗、卧床 休息、硬膜外注射、理疗及外科治疗无效后，针刺仍是切实有效的方法。针灸治疗的进一步科学化、规范化，有利于针灸疗法作为坐 骨神经痛基本治疗手段的确定及推广。 关键词：坐骨神经痛；痹证；大肠俞；针刺疗法 doi：10．3969／j．issn．1003·8914．2010．03．025 文章编号：1003—8914(2OLO)-03·0599—02 坐骨神经痛 (Sciatica)是多种病因所致 的沿坐骨 迫 I』5神经根 ；L一s。突出压迫 T。神经根 ，而坐骨神经 神经通路及其分布区出现疼痛的一组综合征 ，以腰 、 由L．和S1-3神经组成 ，是人体最长、最粗的下肢神经。 臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧疼痛为主要症状特 其组成成分在椎管内为神经根，出椎管后合成2cm宽 点，为常见的周围神经疾病。临床上分为原发性和继 的神经干 ，经梨状肌下缘 出骨盆，位于臀大肌深层 、股 发性两类 ；按其受损部位 ，又可分为根性坐骨神经痛和 方肌浅层 ，经大转子和坐骨结节之间在大腿后面下行 ， 于性坐骨神经痛，其 中根性疼痛远较干性疼痛多见。 然后分支成胫神经和腓总神经。故，当此段神经根受 本病多发于单侧 ，以男性青壮年多见 ，发病率较高。坐 压迫时即出现上述症状。 骨神经痛 ，病因复杂多样 ，且可反复发作。现代西医学 3 中医对本病的认识 主要以对症治疗为主，效果 尚不理想。¨ 中医认为本病属于痹证范畴。一般为感受风寒湿 1 诊断标准 邪 ，痹阻经脉 ，气血运行不畅。或跌仆闪挫，以致经络 根据陆裕朴主编 《实用骨科学》中腰椎间盘突出 受损，气血阻滞 ，不通则痛。 祖国医学又称之为 “腰 症中坐骨神经痛诊断标准：①有腰痛病史，当前症状为 腿痛”“腰股痛”“腰胯痛”“腰脚痛”“腰痛”“筋痹” 一 侧或两侧腰腿部阵发性疼痛 ，痛沿坐骨神经通路 ，即 “偏痹”等 。 《黄帝内经》中论 “痹”有两种：从病机而 臀部、大腿后侧 、小腿后外侧 、足跟、足底及足外侧呈放 言 ，一切因邪气所致 的闭阻、壅塞 、不通 的病机所致之 射性、烧灼样或针刺样疼痛 ；②直腿抬高试验阳性；③ 病 ，如 “五脏痹 ”“食痹 ”“喉痹”等；从证候特点而言， L ～L或 L，一s。棘突旁侧有 明显压痛点，同时有放射 凡皮 肉筋脉骨节疼痛麻木 、挛痛 、重着 、酸楚、屈伸不利 性痛至小腿或足；④伸罡母(趾)肌力减退，小腿前外或 者 ，如 “五体痹”“行痹”“痛痹 ”“著痹”等。… 清代王 后外皮肤感觉减退，胫后肌腱反射减弱或消失 ；⑤腰椎 清任 《医林改错》云：“凡肩痛，臂痛，腰疼，腿疼，或周 x线平片定位，并可见腰椎生理前凸改变 、侧弯、椎间 身疼痛 ，总名 日痹症”。隋代巢元方在 《诸病源候论 · 隙宽度改变或椎体前后缘骨质增生等，同时排除脊椎 贼风候》中对本病证候作 了明确描述 ：“其伤人也 ，但 滑脱 、隐性脊柱裂 、结核 、肿瘤等情况 ；以上五项中，第 痛不可得按抑，不可得转动，痛处体卒无热。”《素问 · 1项和第 5项符合即可诊断为本病。 刺腰痛篇第 四十一》云 ：“……举重伤腰 ，……恶血归 2 西医对本病的认识 之……”，跌仆外伤 ，或体位不正 ，用力不当，摒气 闪 腰椎间盘主要起支撑和负重作用，20岁以后椎间 挫，损伤经脉气血 ，或因久病 ，气血运行不畅，皆可致瘀 盘即开始退变，髓核含水量减