复发性胎盘早剥1例.pdfVIP

湘南学院学报(医学版)摇 2014年9月第16卷第3期 43 复发性胎盘早剥1例 李晓兰 (湘南学院附属医院,湖南 郴州摇 423000) 关键词:胎盘早剥;复发 中图分类号:R714.43摇 摇 摇 摇 文献标识码:A摇 摇 摇 摇 文章编号:1673-498X(2014)03-0043-01 doi:10.3969/ j.issn.1673-498x.2014.03.018 cm,腹围97 cm,子宫张力大,压痛,胎位不清,胎心未 1摇 临床资料 闻及,阴道多量流血。 入院诊断:淤阴道流血查因: + 1.1摇 第1次住院 胎盘早剥,前置胎盘;于孕5 产3,宫内妊娠36 周死 患者,江某某,女,35 岁,因停经37 周,阴道流血 胎临产;盂失血性休克;榆急性失血性贫血;虞DIC?。 伴腹痛5 h于2005年6月29 日被送入院。 孕4 产2 入院后积极完善相关检查,急诊床旁 B超确诊为:淤 引产1,末次月经(LMP)2004 年9 月初(农历),预产 胎盘早剥,于死胎,与第1次入院一样,行床旁B超时 + 患者自娩一死男婴,胎盘随胎儿一并娩出,完整,随后 期(EDC)2005年6 月中旬(农历),停经4 月自觉胎 动,孕期未定期产检。 入院体查:体温37益,脉搏 147 阴道排出大量陈旧性凝血块,并持续多量流血。 急查 12 次/ min,呼吸22 次/ min,血压 105/ 55 mmHg。 神清、 血常规:HB60 g/ L,RBC2.46伊10 / L,PT 19.7 s,TT 表情淡漠、精神差,双肺无异常,心率 147 次/ min,律 22.8 s,DIC确诊,尿蛋白:+++。 经缩宫、止血、抗凝、 + 齐,全腹膨隆。 产科检查:宫缩持续,宫高34 cm,腹 积极抗休克等治疗,产后5 h 阴道流血开始明显减 围98 cm,子宫张力大,压痛,胎位不清,胎心未闻及, 少,病情控制,患者住院2 d,签字要求出院。 阴道少量流血,骨盆外测量正常。 入院诊断:淤阴道 2摇 讨论 流血查因:胎盘早剥;于孕4产2,宫内妊娠37周死胎 临产;盂失血性休克;榆急性失血性贫血;虞DIC?。 入 胎盘早剥是指妊娠20 周后或分娩期,正常位置 院后积极完善相关检查,急诊床旁B超报告:淤宫内 [1] 的胎盘于胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离 。 晚妊死胎;于胎盘母面与宫壁之间低回声:考虑胎盘 孕妇患子痫前期、子痫、慢性高血压、慢性肾脏疾病等 早剥。 行床旁B超时患者自娩一死男婴,胎盘随胎儿 血管病变时,高龄经产妇,妊娠晚期性生活等,胎盘早 一并娩出,完整,随后阴道排出大量陈旧性凝血块,并 剥的发生率增高,有学者报道因孕妇血管病变引发的 持续多量流血。 急查血常规:Hb 65 g/ L,WBC24.3伊 [2] 胎盘早剥占第 1位 。 本例患者第2 次入