宫颈闭锁的诊治进展.pdf

临床 医学 医学信息2015年第28卷7月（25）MedicalInformation.Jul. 2015.Vol.28（25） 宫颈闭锁的诊治进展 石俊霞袁郑 萍 渊首都医科大学附属北京妇产医院袁北京 100026冤 [1] 摘要院先天性宫颈闭锁是临床上比较罕见的生殖道畸形袁表现为青春期后原发闭经尧周期性腹痛尧盆腔疼痛及同房困难 遥 先天性宫颈闭锁可分为二类袁一类为先天性宫颈闭锁合并阴道闭锁 [2] 或阴道呈不同深度的盲端袁一类为宫颈闭锁袁阴道正常 遥B超及MRI可协助诊断遥手术分为保守性手术及子宫切除术遥对于单纯宫颈闭锁尧有正常子宫体及阴道结构的患者袁可选择经会阴 宫颈切开术遥 但随着手术新技术的采用袁并且为保留患者的生育功能袁尽管有多次手术的风险袁对于宫颈闭锁合并部分或全部阴道闭锁的患者袁学者提倡谨慎选择手术方式遥 关键词院宫颈闭锁曰分类诊断曰治疗 [5] 1发病率及发病机制 患者中8例行子宫切除,其中2例同时行阴道成形术,其余6例待婚前再行阴道成形术 。 先天性宫颈闭锁病例多为个案报道，发生率难于确定。人类卵子在受精37d后，体腔 许培箴报道8例先天性宫颈阴道闭锁而子宫功能良好的患者,施行重建宫颈及乙状结 [6] 上皮背侧在午非管外侧卷折为苗勒管，一对苗勒管跨过午非管的腹侧继续向下向中间生 肠人工阴道成形术,获得满意效果 。术后第5d 口服息隐12.5mg/d,连续2个月，或应用 长，最后融合为泌尿生殖隔，两侧苗勒管之间的隔逐渐消失，形成子宫阴道腔。由于多数病 GnRHa，使患者闭经2个月，有利于乙状结肠与宫颈完全整合，防止月经血溢出和内异症 人子宫体发育正常，说明妊娠第7w末时苗勒氏管融合过程并未受损。妊娠 15w左右，苗勒 发生。术后配带阴道模具1个月，6个月内每月门诊随访 1次。远期随访发现阴道异味减 氏管尾端增厚与中胚层来源的副中肾管和中肾管侧端相接，宫颈分化开始。此阶段受到影 轻，弹性、湿润度好，2例患者已结婚，1例已自然受孕，剖宫产结束分娩。 响将导致宫颈闭锁。泌尿生殖窦的上端和苗勒氏管的尾端融合、腔化形成阴道，因此先天 3术后复发病例的处理 性宫颈闭锁合并阴道闭锁主要是由苗勒氏管延长过程的缺陷和泌尿生殖窦发育缺