结核性脑膜炎CT表现与疗效分析.pdfVIP

JouuralofMedicalForum Vo1．32 No．8 ADri12011 · 163 · · 影像医学 · 结核性脑膜炎 CT表现与疗效分析 王伟 ，阮祥林 1．河南省直属机关第一医院，郑州 450003；2．河南省胸科医院 摘要：目的 探讨结核性脑膜炎脑CT检查异常与临床表现和治疗效果的关系。方法 对河南省胸科医院内科 3年中确诊的51例结核性脑膜炎进行了回顾性分析。结果 脑 cT检查有异常组24例结核性脑膜炎患者，由于 存在脑实质局灶性坏死、脑积水 、脑结核瘤或脑膜增厚 、粘连损伤周围神经组织等不同改变，产生了颅神经损伤、 局灶神经定位体征、精神症状等不同于单纯结核性脑膜炎的临床表现，脑 cT检查异常组平均住院77．9d，出科 时好转率54．1％，脑 cT检查无异常组27例平均住院65．6d，出科时好转率85．2％，两组间比较差异有统计学意 义 (P 0．05)。结论 单纯的结核性脑膜炎治疗效果好 ，脑CT检查有异常表现的结核性脑膜炎临床表现可有 特殊性，住院时间长、常规治疗效果差、预后不 良。结核性脑膜炎患者常规进行脑CT检查，对尽早发现上述颅内 异常表现，指导改进治疗方案，提高治愈率有重要价值。 关键词：结核性脑膜炎；脑 CT；治疗；回顾性分析 中图分类号：R816．1 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)08-0163-02 结核性脑膜炎是结核杆菌导致的脑膜和脊髓 科的平均住院天数与出科时疗效见表 1。 膜非化脓性炎症，是最常见的神经系统结核病。 近年来 由于结核杆菌基因突变，抗痨药物研制相 表 1 两组结核性脑膜炎患者在 内科的 对滞后，国内外结核病发病率及病死率都逐渐增 平均住院天数与出科时疗效 高，并且诊断比较困难。如能早期诊断合理用药 组别 例数 住院天数 好转率 (％)无变化 恶化 死亡 治疗，绝大多数患者可获痊愈，但如确诊过晚，延 脑 CT异常组 24 77．9 13(54．1) 5 5 1 误治疗 ，或不合理用药常常导致死亡或残疾。河 脑 CT无异常组 27 65．6 23(85．2) 1 2 1 南省胸科医院内科 2007—2009年确诊结核性脑膜 炎51例，对其中脑 CT检查异常的24例与脑 CT 3 讨论 检查无异常的27例的治疗效果进行了回顾性分 析，探讨结核性脑膜炎脑 CT检查异常与临床表现 结核性脑膜炎的基本病理改变是脑膜 的结核 和治疗效果的关系。 性炎症，结核菌是 由其它器官结核灶经血行播散 而来 ，或是隐性菌血症时形成的颅 内潜伏灶直接 1 资料与方法 进展或侵及血管再形成血播而来，因此结核性脑 1．1 资料 51例结核性脑膜炎中，脑 CT异常组 膜炎常同时伴脑实质或其它器官结核灶，因结核 24例，其中男性 16例，女性8例，年龄在 14岁以 菌感染途径与机体免疫力不同，脑实质结核灶出 下者3例，15～39岁 16例，年龄在40岁以上者5 现渗出、变质或增生等不同病理改变，产生脑实质 例；脑 CT无异常组27例，其中男性 13例，女性 14 粟粒性结核、广泛低密度水肿区或脑实质结核瘤 例，年龄在 14岁以下者 2例，15～39岁20例，年 等不同的脑 cT表现 ¨J，结核菌侵犯脑血管产生结 龄在40岁以上者5例。24例脑 CT检查异常者的 核性血管炎 J，既可