肠溶阿司匹林预防剖宫产术后下肢深静脉血栓临床观察.pdfVIP

}缶床合理用药2011年6月第4卷第6B期 ChinJofClinicalRationalDmgUse．June2011．V01．4N0．6B ·55· · 用 药 研 究 · 肠溶阿司匹林预防剖宫产术后下肢深静脉血栓临床观察 孙丽红，郝江涛 【摘 要】 目的 观察肠溶阿司匹林预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法 200例剖 宫产患者随机分为用药组和未用药组各 100例。用药组给予肠溶阿司匹林 口服，未用药组不给予肠溶阿司匹林 ，观察 2组 DVT的发生率和不 良反应。结果 用药组 DVT发生率为 1％低于未用药组的12％，差异有统计学意义 (P 0．05)。用药组无过敏反应，无哮喘，无血小板减少及出血倾 向发生。结论 口服肠溶阿司匹林可有效地预防剖宫产 术后下肢DVT的发生，且经济、方便 ，安全有效，值得临床推广应用。 【关键词】 阿司匹林，肠溶；深静脉血栓，下肢；预防 【中图分类号】 R364．15 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2011)06B一0055—02 深静脉血栓形成 (DVT)常见于下肢 ，特别是左下肢。DVT 2 结 果 是妇产科术后常见的并发症之一 ，据统计，其妇产科术后总发 2．1 DVT发生率 用药组 DVT发生率为 1％低于未用药组 病率为8％～13％，其 中以剖宫产术后最为常见，其次为妇科 的12％，差异有统计学意义 (P0．05)。见表 1。 恶性肿瘤根治性手术后…。由于DVT严重的并发症之一是致 表 1 2组下肢DVT发生率比较 [例(％)] 命的肺栓塞，危及患者的生命 ，严重影响患者身体康复，因此手 术后的预防至关重要。我院对子宫下段剖宫产患者术后给予 小剂量肠溶阿司匹林 口服，预防下肢 DVT，取得 了良好 的效 果，现报道如下。 注：与未用药组比较，P0．05 1 资料与方法 2．2 不 良反应 用药组无过敏反应，无哮喘，无血小板减少及 1．1 一般资料 选取2009年3月 一2010年 3月在我院行子 出血倾向发生。 宫下段剖宫产手术患者200例 ，剖官产原因为：羊水少、胎儿宫 3 讨 论 内窘迫、社会因素、有剖宫产史 、胎位不正 、子痫前期等。所有 19世纪中期 ，有研究 报道 ，静脉损伤 、血流缓慢和血液 患者均认真询问病史，无血小板减少症，无哮喘、对阿司匹林不 高凝状态是造成深静脉血栓形成的3大因素。妊娠期血液处 过敏 ，无溃疡病 ，无明显出血倾向，无严重心脑血管疾病 ，查血 于高凝状态 ；手术创伤本身可导致凝血酶原的释放，血小板 常规 、血凝四项 、肝肾功能等，无用药禁忌。随机分为用药组和 数量的增加，而影响血液的凝集；术后制动又可明显降低纤溶 未用药组各 100例，2组年龄 、手术指证、术后治疗、护理等方 系统的活性，同时手术也增加了对邻近部位血管损伤的可能， 面比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 这些因素都促使手术本身成为下肢静脉血栓最危 险 的因 1．2 方法 素 。肠溶阿司匹林可与血小板环氧酶活性部分丝氨酸残基 1．2．1 手术情况及护理方法 ：采用连续硬膜外麻醉，按步骤手 发生不可逆的乙酰化反应，使酶失活，抑制花生四烯酸代谢 ，减 术 J，术后治疗及护理按临床路径标准，2组术后均给予留置 少对血小板有强大聚集作用的血栓素A (TXA：)的产生，使血 导尿管24h、补液、预防感染治疗，合理使用腹带 ，早翻身及床 小板功能抑制。一般 临床剂量 的阿司匹林可达 到 30— 上活动 ，按摩双下肢 ，鼓励早下床活动，温水泡脚，有下肢胀痛 50txmoL／L血浆浓度，此浓度在血管内即可抑制血小板的聚集。 不适的随时查双下肢彩色超声，无症状的术后7d均查双下肢 口服0．3—0．6g后对环氧酶的抑制作用达24h之久 ，其后虽然 彩色超声 ，术后7d腹部切口拆线。