脑卒中患者便秘的相关原因分析及护理.pdfVIP

现代实用医学 2Ol1年 5月 第23卷 第 5期 ·587 · 脑卒中患者便秘的相关原因分析及护理 张晨霞 【关键词】 脑卒中；便秘；护理 doi：10．3969／j．issn．1671—0800．2011．05．060 【中图分类号】 R473．5 【文献标志码】 B 【文章编号】 1671—0800(2011)一05．0587．02 便秘是粪便停留在肠 内时间过久， 去骨板减压血肿清除术后患者，因昏迷 例因不习惯床上排便导致便秘，34例因 导致毒素蓄积、粪便干燥硬结、排便困难 或麻醉原因使患者食欲不振，影响肠功 判断排便场合的能力下降以致便秘。 或排便频率减少，导致脑卒中患者头痛、 能恢复。本组 5例手术后 3d发生便秘。 3 护理 头晕、食欲不振…。患者在排便时用力致 2．3 心理因素 脑卒中患者多为突然发 使腹 内压升高，反射性影响心率和冠状 病，且多留有不同程度的后遗症，如偏瘫、 3．1 心理护理 护理人员应耐心倾听 动脉血流量，诱发或加重病情，甚至导致 手脚不灵、行动不便及 口齿不利等。患者 患者诉说，了解患者心理状态，做好心理 不可逆的死亡 。因此，对脑卒中患者便 常对这突然降临的功能障碍不适，而产生 疏导，向患者宣教疾病相关知识，告知主 秘制定实施相应护理对策，是脑卒中患 自卑、烦躁、焦虑、紧张、恐惧及抑郁等心 动抑制便意及负性情绪的危害，指导应 者护理工作的重点。2009年 1—12月 理，这些负性心理可引起交感神经兴奋， 用放松缓解焦虑、抑郁情绪。本组 1例 宁波市第二医院康复科收治脑卒中患者 致使 胃肠道蠕动减弱。还有些患者怕麻 48岁的男性患者，因打麻将时突发四肢 144例，出现便秘 114例，现对其原因进 烦他人，尽量减少排便次数，抑制便意，致 不听使唤，继而出现神志不清，经抢救及 行分析，并总结护理经验，报道如下。 排便反射减弱，久而久之引起便秘。本组 时无危及生命。因偏瘫活动不便，进食、 67例主要因心理因素致使便秘，其中存 排便都需要有人照顾，心中非常懊恼，怪 1 临床资料 在负性心理因素52例，怕麻烦他人 15例。 自己平时不好好保养，饭量减少，出现了 1．1 一般资料 本组患者中男 89例， 2．4 药物因素 有些治疗脑卒中的药 便秘，后给予耐心的劝导、安慰，说明心 女55例；年龄46～89岁，平均 (67~0．5) 物如脱水剂、利尿剂、降压药、抗胆碱能 情与疾病痊愈关系，患者逐渐接受现实， 岁。原发病为脑出血98例，脑梗死46 药物及抗抑郁剂等会抑制大肠蠕动，致 并积极配合药物及康复锻炼治疗，情绪 例；经手术治疗 7例，保守治疗 137例。 使排便能力下降，从而产生便秘。 也有明显好转，5d后便秘消失。 发病前有便秘史 12例，病后 3d发生便 2．5 饮食因素 由于患者饮食知识缺 3．2 早期康复训练、适度床上活动 脑 秘 80例，病后 1周发生便秘 17例，手术 乏，不了解饮食对排便的影响；部分因昏 卒中后早期行康复训练一方面能提高中 后 3d发生便秘．5例。 迷需鼻饲进食，进食过精、过细，缺乏纤 枢神经系统的可塑性或修复能力；另一 1．2 结果 经加强床上功能锻炼、腹部按 维素的摄入；还有部分患者偏食，不喜欢 方面还可以防止口腔和咽部肌群废用性 摩、饮食指导、药物调理、心理干预及适应 进食蔬菜与水果，不喝或很少喝水，由于 萎缩促进吞咽功能早起恢复，促进食物 床上排便等护理后，3d解除便秘82例，占 纤维食物及水分摄入过少，使肠蠕动减 从口摄入，配合床上适当活动能增加肠 71．9％；其余 32例便秘者有不同程度缓解。 少，粪便在肠腔 内储留时问过长，水分被 蠕动，促进排便 ，。指导患者主动提肛运 吸收，导致大便干燥、排便困难，引起便 动，盆底肌的训练 (平卧、双膝屈曲稍分 2 原因分析 秘。本组39例主要因饮食因素出现便 开，轻抬臀部并提肛以收缩盆底肌 10～ 2．1 疾病因素 脑卒中可损害排便中 秘，除7例出现昏迷后予鼻饲喂注外进 2O次，深吸气，往下腹用力，做模拟排便 枢，扰乱控制排便反射的交感神经及副交 食及