手术治疗腮腺肿瘤173例临床分析.pdfVIP

2013 NO.1 中外医疗 China Foreign Medical Treatment 手术治疗腮腺肿瘤173例临床分析 张 胜 马 壮 余志刚 朱郁文 株洲市 一 医 院 口腔科 ，湖南株洲 412000 [摘要] 目的 探讨腮腺肿瘤的临床特点及手术方式 。 方法 回顾性分析 173 例腮腺肿瘤患者的临床资料 。 结果 该组手术均获 成功 ，经病理组织检查确诊为良性肿瘤 138 例 （79.77% ），恶性肿瘤 35 例 （20.23% ）。所有患者术后均随访 1～5 年 ，其中复发 5 例 ，均为恶性肿瘤患者 。 除 9 例面瘫患者术后仍遗留有不同程度的面神经麻痹外 ，其余面神经功能均正常 ；21 例出现暂时性 面瘫患者经予以营养神经药物及物理治疗后均于术后 2 周 ～10 周恢复 。 结论 B 超是腮腺肿瘤的 简单有效 地 检查方 法 ，外科 手术是 目前治疗腮腺肿瘤最为有效的手段 ，临床应根 据肿瘤的大小 、位置及良恶性 质 确定 手术术式 和切除 范围 。 [关键词] 腮腺肿瘤 ；手术 ；面神经 [ 中图分类号] R739.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２ （２０１3 ）06 （a ）－０065-02 腮腺 肿 瘤 是发 病 率 最高 的 涎 腺源 性 肿 瘤 ，约 占 头 颈 部 肿 瘤 中发生 于腮腺浅叶的肿瘤约占 80% ，其余主要发 生 于腮腺深 叶 ， 的 3%～5%[1] ，其中良性肿瘤约占 71% ，恶性肿瘤约占 29%[2] 。 外科 偶见 于 副 腮腺 ；腮 腺 肿瘤 中 ，约 有 80% 的 肿 瘤属 于 良 性 ，其中 又 手 术 是 腮 腺肿 瘤 的 唯 一 有 效 的治 疗 手 段 ，由 于 其 与 面 神 经 的 特 以腺淋巴瘤和多形性腺瘤 居多 ，良性肿瘤一般 生 长 缓慢 ，临 床 表 殊解剖关系 ，因此 ，选择正确的手术方式是影响 患 者预 后 的关键 现 为 无 其 他 任 何 症 状 的 无 痛 性 肿 块 ，即 使 体 积 巨大 亦 可 无 面 神 因素 。 为探讨其临床特点及手 术 方 式 ，该 研 究 对 2007 年 1 月— 经功能 障碍 ；恶性肿瘤约占 20% ，其中以粘液表皮样癌 和 腺样 囊 2012 年 6 月在该院诊治的 173 例腮腺肿瘤患者的临床资料进行 性 癌 居 多 [4] ，恶 性 肿 瘤 则 一 般 生 长 较 快 ，常 伴 有 疼 痛 、麻 木 等 症 了系统性的回顾性分析 ，现总结报告如下 。 状 ，疼痛 多表现为 胀 痛 和隐痛 ，早期 很 少 出现剧 痛现 象 。 约 20%～ 1 资料与方法 30%可发 生 部分或全部面神经麻痹 。 1.1 一般资料 腮腺 肿 瘤 的诊 断 主 要 依 靠 临 床症 状 、体 征 及 B 超 、CT 、MRI 该 组 腮 腺 肿瘤 患 者 共 173 例 ，男 98 例 ，女 75 例 ，男 女 比 例 等影 像 学检查 。B 超检查不仅 可 以确定 腺 体 内有无 肿瘤及肿瘤大 约 为 1.3 ：1 ，年 龄 13～79 岁 ，平 均 44 岁 ；均 经 B 超 、CT 扫 描 及 术 小 ，并且 可根 据肿块周界 、内部回声和 血 流信 号 等 特点 初 步 做 出 后 组 织 病 理 学 检 查 确 诊 为 腮 腺 肿 瘤 ，其 中 良 性 138 例 ，恶 性 35 肿瘤的良性或恶性诊 断 ，同时还具 有直 观 性 好 、