手术治疗颅内多发脑膜瘤1例报道及文献复习.pdfVIP

—753一 (3)：259． 295—296． 【4】陈剑，赵洪洋．脑出血后脑水肿病理机制的实验研究 【6】 易勇，淡冰，陈彝．超早期小骨窗开颅治疗基底节 进展叨．国外医学神经病学神经外科学分册，2001，28 区高血压脑出血【J】．临床误诊误治，2010，23(8)：763- (5)：324—327． 764． · 【5】丁振荣，刘汉华，杨华。等．高血压脑出血术后近期再 出血分析【J】．中国临床神经外科杂志，2009，14(5)： 手术治疗颅内多发脑膜瘤1例报道及文献复习 金义超张晓华葛建伟王宝锋王桂松 【摘要】目的探讨颅内多发脑膜瘤的发病机制、临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析1例经手术治疗的颅内多发脑膜 瘤患者的临床资料，并结合相关文献进行分析。颅内多发脑膜瘤患者主要表现为间歇性头痛并左眼视力模糊；头颅MRI示颅内 crux3．6cmx3．4 多发类圆形异常信号，最大者约4．8 cm。结果颅内发多脑膜瘤经手术全切除。术后病理学检查示纤维性脑膜瘤； 术后随访3月，患者神志淡漠，言语不清，右侧肢体肌力Ⅲ级，大小便失禁。结论颅内多发脑膜瘤治疗方案应该个体化，根据患者 的身体状况、脑膜瘤的数量、大小、部位等多方面的因素综合决定是否一期全切除肿瘤。 【关键词l颅内多发脑膜瘤；诊断；手术 739．45 【文章编号】1009一153x(2011)12—0753-03【文献标志码】B 【中国图书资料分类号】R 脑膜瘤为常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的15％～ 糊、纳差半月余”人院。入院查体：神志清楚，精神稍 20％l“。其中绝大多数为局部单发，具有特征性的影 差，无思维及定向障碍，对答切题；双侧瞳孔等大等 像学表现：MRI表现有“脑膜尾征”。中枢神经系统 圆，直径3．0mm，对光反应灵敏，双侧视乳头无水肿； 的多发脑膜瘤最初于1889年由Anfimow等首次描额纹存在，伸舌居中，指鼻试验阴性；四肢肌力V级， 病理征阴性。头颅MRI示左侧额顶部大脑镰旁及颅 述，于1938年Cushing等人将其定义为“存在两个或 两个以上互不相连的脑膜瘤”。在CT应用以前，其 板下可见多发(7个)类圆形异常信号，与大脑镰接 只占所有脑膜瘤的1％一2％12J。但是随着影像学的发触面较广，部分较大病灶跨大脑镰生长，最大者约 4．8cmx3．6cmx3．4 展，多发脑膜瘤的发病率明显上升，目前为1．4％一 cm，内部信号欠均匀，邻近脑膜强 10．5％131。其中女性患者与男性患者的比例大约为3：化呈“脑膜尾征”，双侧额顶叶皮层下亦可见多发小 2或2：1。其发病特征为：①女性发病率远大于男性； 斑片状异常信号，直径1．5cmj中线结构稍右偏。 ②发病年龄较年轻；③较单独发病的脑膜瘤来说，其 考虑为多发脑膜瘤。 复发率较高；④与单独发病的脑膜瘤相比，其体积较 在复合麻醉下经左侧扩大翼点入路行颅内多发 小。多发性脑膜瘤中，内皮型肿瘤最为多见，其次为 脑膜瘤切除术。术中见硬脑膜张力较高，脑膜瘤与 过渡型及纤维型肿瘤，表明多发性脑膜瘤与单发脑 正常脑组织边界清楚，但与硬脑膜相互粘连并稍侵 cmx3．6 膜瘤的病理分型无差异。 及颅骨。依次切除左镰旁脑膜瘤(4．8 cm× 3．4cm)、左侧凸面脑膜瘤(直径约1cm)、左镰旁脑 1病例资料