村级医疗卫生机构在成人乙肝疫苗接种中的作用刘彩中国卫生事业管理.docVIP

村级医疗卫生机构在成人乙肝疫苗接种中的作用( 刘 彩1，王 健2 ( 1． 天津中医药大学管理学院，天津 300073; 2． 山东大学卫生管理与政策研究中心) [摘要]：描述村级对成人居民乙肝疫苗接种影响，构建两水平随机效应模型河北农村成人乙肝疫苗接种行为在村级水平具有聚集性，差异约41.2%由村级水平引起；60.1%村民认为村医为其乙肝知识主要来源，65.6%接种信息来自村级水平，村卫生室为接种人数构成比最多机构，重视。 Effect of Village Health Care Institutions in Adults’ Hepatitis B Vaccination/LIU Cai Abstract: Based on the description on influence of medical factors on village level to adults’ Hepatitis B vaccination, a 2 level random effect model was built. Findings indicate that there is aggregation effect in adults’ Hepatitis B vaccination behavior in Hebei, and 41.2% of variation is caused by village level; 60.1% of residents take village doctor as the main source of Hepatitis B knowledge, 65.6% of injection information is published by village level and village clinic is the most popular inject institution. Adults’ Hepatitis B vaccination behavior is influenced by village health care institutions in rural area and it is an important approach to prevent and control Hepatitis B by developing village health care institutions. Keywords: village health care institutions; random effect model; Hepatitis B vaccination; adults 2006 年和 1992 年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果相比，20~59 岁人群HBsAg流行率均较高[]，成人接种乙肝疫苗有良好的免疫效果、经济效益和社会效益[,3]。 1 资料与方法 1.1资料 ，在河北石家庄和保定市抽取12个村的1至60岁成人4020名。经过文献查阅、等过程。调查内容包括家庭人口社会学经济状况、认知乙肝疫苗接种等 1.2方法 采用 DataEasy 3.3 建立数据库盲法录入，用Stata12.0处理与分析数据，运用MLwiN2.28 软件进行回归分析。等存在聚集性随机效应：村→个体 式中i代表水平1；j代表水平2；γ00+γ01W1j+β1X1ij为固定效应，μoj为水平2残差随机效应，即水平2的ogit均值与总均值之差，其方差越大说明数据在水平2的聚集性越强，当为0或无统计学意义时，该模型即为固定效应ogit模型。 2.1 描述分析 4020名调查者中，男性占51.0%；乙肝疫苗接种率24.9%，男性25.8%，女性23.9%。在知道乙肝的3456名调查者中，主要知识来源为村医的60.1%，新闻媒体23.6%，亲朋好友12.6%，肝炎患者2.7%，其他1.0%，可见，村医在居民乙肝和乙肝疫苗知识宣传中地位重要；999名接种者原因中：村医65.6%，接种25.4%，亲朋邻居处得知4.1%，其他4.9%；接种地点村卫生室36.8%，学校24.0%，防疫站15.4%，县级医院9.1%，乡镇卫生院6.9%，在家及其他7.8%（缺失3人）选择接种机构原因中：距离近43.5%，定点机构28.4%，学校统一组织13.1%，在出生7.3%，技术水平好7.2%，其他0.5%（缺失3人）。村卫生室接种比例较，在接种决策中，距离、接种便利是其考虑的。 以村为水平、个体为水平运行模型。水平=41.2%，说明结局变量约41.2%的变异由村级水平引起。 表1成人乙肝疫苗接种两水平空模型 变量 估计值 标准误 χ2值 P 固定部分 截距 1.633 0.443 13.55